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植入腔静脉滤器后近期和远期并发症有哪些?

来源:石家庄长城医院  点击次数:

   放置下腔静脉滤器是目前预防肺栓塞发生常用的比较有效的方法之一,随着放置下腔静脉滤器手术技术的不断进步,以及患者对下肢深静脉血栓形成认识水平的提高,下腔静脉滤器植入手术在临床中应用逐渐增多,但随之而来的腔静脉滤器植入术后以及植入年限的延长,也逐渐暴露出了腔静脉滤器植入的弊端。
    一、腔静脉滤器植入后,常见的临床并发症有近期并发症和远期并发症两大类:
    (一)近期并发症
    1、穿刺部位血肿。
    这是最常见的并发症,但多不需要清除也不需要输血,随着滤器导入系统的改进技术操作的不断完善这类并发症已经明显减少。
    2、滤器位置不当。
    这类并发症比较少见,如果术前能够按要求进行常规下腔静脉造影或选择性肾静脉造影精确定位即可避免,常见的位置不当是植于肾静脉开口处而影响肾功能;
    3、滤器张开不良。
    这种并发症的后果就是捕捉血栓的能力下降、滤器移位,需通过血管介入技术使之张开完全。
    4、继发深静脉血栓形成。
    这是临床较常见的并发症,发生率为6%-42%,主要见于穿刺部位,随着滤器导入系统的改进、技术操作的不断完善,这类并发症已经明显减少,但仍约2%。对于这些问题发现较早、处理比较及时,预后较好。
    (二)、远期并发症
    1、再发肺栓塞。
    尽管滤器可以捕捉绝大多数血栓,预防肺栓塞发生,但目前为止没有任何一种腔静脉滤器能够完全避免肺栓塞的发生,腔静脉滤器可以捕捉较大的栓子,但小栓子可以通过滤器并有可能在滤器的上方或在滤器与血管形成的角落处形成血栓并进行延伸,这种血栓很容易脱落形成肺栓塞。
    2、下腔静脉血栓形成。
    这种发生率为3.6~11.2%,可引起患者腰骶部疼痛、腹部下坠感,同时原有的下肢静脉回流障碍进一步加重,继续溶栓治疗难度加大;
    3、滤器移位。
    包括血管内移位及血管外移位,血管内移位多向心性或到达心腔内,血管外移位多见于滤器脚穿通血管壁引起,发现不及时可引起恶性事件。
    这类并发症通常发生在院外,大都手术后较长时间才发生,非专业人员很难及时发现,且需要医疗费用数额巨大。
    而且存在临床选择病人范围过宽、术前准备不足、术前、术后抗凝溶栓不足,甚至根本没有抗凝溶栓等人为因素,结果不仅使患者付出不菲的经济代价(进口滤器价格通常在2万元左右),而且还可能会遭受无谓的损伤。

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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>
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