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血管病专家解析什么是小腿溃疡

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:

一、小腿溃疡是外科常见病、多发病,特别是慢性小腿溃疡更属疑难病症。
    小腿溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作,将严重影响患者的正常生活和工作,有些溃疡甚至会“癌变”或需要截肢。
二、在所有的小腿慢性溃疡中:
    90%以上是静脉性疾病导致;
    不足10%是动脉性疾病、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。
三、下肢慢性溃疡大致可分为两类,在临床两类溃疡也可相互夹杂,同时并见。
1、淤血性溃疡即静脉性溃疡,主因下肢静脉血液淤积而致。
  ⑴、淤血性溃疡多为静脉性疾病所致,主要包括
   ①、下肢静脉曲张、
   ②、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、
   ③、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、
   ④、下肢深静脉血栓形成后综合症等。

静脉性溃疡|淤血性溃疡    
静脉性溃疡的特点

  ⑵、这种溃疡特点:
    ①、多发生在小腿下1/3的内侧或外侧,以内侧较为多见;
    ②、且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等;
    ③、局部初起常先痒后痛,色红、糜烂,迅速转为溃疡;
    ④、溃疡大小不等,呈白色或暗红色,表面或附有黄色脓苔,脓水秽臭难闻;
    ⑤、病久溃疡边缘增厚高起,四周皮色黯黑,漫肿或伴有湿疹,收口后易反复发作,有些常年不愈的溃疡可出现“癌变”。
  ⑶、此类溃疡形成的机制:
    ①、下肢静脉瓣膜损害
    导致下肢静脉高压继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白原沉积,形成氧和其他营养物质的弥散屏障,这是静脉性溃疡的主要病理基础;
    ②、血液纤溶活性降低
    也使得清除纤维蛋白的能力减退;
    在二者共同作用下,皮肤营养状况不断恶化,最终形成溃疡。
    ③、这种溃疡也称为静脉淤滞性溃疡。
2缺血性溃疡——也称为动脉性溃疡,主因四肢动脉供血不足所致。
  ⑴、缺血性溃疡动脉疾病包括
    动脉硬化闭塞症、
    血栓闭塞性脉管炎、
    糖尿病足等疾病。

动脉性溃疡|缺血性溃疡
动脉性溃疡特点

  ⑵、此类溃疡特点:
 ①、多发生在趾(指)端;
 ②、在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行;
    而这一症状往往不能引起人们的重视,很多患者不能及时诊治,
 ③、待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛(静息痛)后,方到医院就诊,此时肢体缺血更为明显,很容易发展为趾(指)坏疽、破溃;
 ④、 一旦出现破溃则疼痛更加剧烈,患者常常是彻夜不眠,抱膝而坐;
 ⑤、这种溃疡是由于供血严重不足,使得趾(指)端缺血、坏死所致,所以临床的截肢率很高。治疗的目的是改善缺血状况。





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