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中西医结合治疗下肢静脉性溃疡的讨论

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    石家庄长城医院周围血管科在治疗下肢慢性溃疡方面积累了丰富的临床经验,根据患者不同病因采用不同治疗方法,经规律治疗后下肢慢性溃疡可以100%得到愈合。中西医结合治疗下肢静脉性溃疡的讨论如下:
    1、下肢静脉性疾病引起的淤血性皮炎、慢性溃疡其原因为:静脉血液回流受阻,导致局部淤血,血管壁通透性增加,血液中红细胞、白蛋白等物质通过血管壁渗到组织间隙和皮肤之间,形成一种屏障,而使皮肤失去营养,导致皮肤色素沉着、继发慢性溃疡。因此,要根治溃疡就要彻底解决血流回流障碍和反流。在临床治疗期间,要求患者抬高下肢,应用弹力袜或弹力绷带,促进血液回流。
    2、治疗下肢慢性静脉性溃疡的特色中药:患者治疗均给予特色中药口服。该方剂经河北医科大学中医学院动物实验中心药效学和毒理学实验证实,具有明显抑制、延缓血栓形成作用,同时具有明显抑制异物致炎、致肿作用,且无毒性反应。
    3、治疗下肢静脉曲张的特色方法:单纯静脉曲张继发下肢溃疡是因浅静脉瓣膜功能不全,血液反流而引起。经独创的“局麻微创小切口根治术”治疗静脉曲张后,即彻底解决了局部血液反流和回流障碍,在此基础上应用活血药物可以加速溃疡愈合。
    4、积极治疗静脉瓣膜功能不全:对于大隐静脉曲张同时伴有深静脉瓣膜功能不全,尤其是股总静脉或腘静脉局部瓣膜功能不全患者,应积极手术治疗,在彻底解决大隐静脉血液反流同时能减轻深静脉内压力。经我们治疗过的多例大隐静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全患者,在行大隐静脉手术治疗后,复查血管彩超显示深静脉瓣膜功能不全也随之好转或消失。
    5、站立位血管彩超检查。由于卧位时静脉充盈不会很饱满,常规血管彩超检查显示静脉血管管腔较细,可以看见血液成持续状回流,管壁有时回声不是很理想。采用站立位检查,由于受到重力作用,静脉管腔较卧位时明显变粗,管壁清晰,通过挤压腓肠肌可以看见充盈良好的静脉血流。站立位静脉彩超检查可以更明确的观察血管管腔情况,通过配合腓肠肌挤压可以更加直观的判断静脉瓣膜功能,以及血液充盈情况,明确是否存在血栓。彩超操作可重复性很强,对于静脉曲张患者站立位的彩超检查完全可以取代静脉造影。 
    6、特色慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓静脉血栓后综合征,只有积极治疗静脉血栓,解决静脉血液回流障碍,使下肢淤血得到改善后,下肢血管弹性才能得到修复,溃疡才能彻底愈合。如果单纯治疗溃疡,而不从根本上治疗静脉血栓,即使溃疡通过治疗能够愈合,仍有复发的可能,难以获得真正的治愈。
    7、警惕结缔组织疾病,做到标本兼治:结缔组织疾病如白塞氏病、干燥综合症等,首发表现可能是静脉炎和皮肤损伤,形成下肢溃疡,这种情况的溃疡治疗难度相对更大,在治疗过程中必须标本兼治,根据患者具体情况给予药物抗炎调整免疫,同时给予特色中西医结合慢性溶栓疗法治疗,可以加速溃疡愈合。
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