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肺动脉栓塞经常咯血怎样治疗?

来源:石家庄长城医院  点击次数:

一、肺栓塞
  
是下肢深静脉血栓形成急性期最常见、最凶险的并发症。由于急性期下肢深静脉血栓容易脱落,脱落后的血栓栓子会随着血液循环行走至肺动脉,堵塞肺动脉即形成肺栓塞。
    在肺栓塞形成的过程中,微小血栓形成仅阻塞肺动脉远端分支是,往往临床症状并不典型,而且也不易检查确诊。但是,反复发生的肺动脉远端分支的血栓栓塞,就会影响到肺血流动力学和肺呼吸功能的改变。肺动脉栓塞后,可出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、甚至晕厥,巨大的肺栓塞可引起休克,甚至猝死。
二、 肺栓塞后出现咯血症状
    在临床肺栓塞患者中约占30%-40%。咯血——是肺栓塞的常见症状,多在肺梗塞后24小时内发生,量不多,呈鲜红色,在数日后可变为暗红色。
    肺栓塞导致的咯血,在治疗上不同于其他肺部疾病导致的咯血,肺动脉栓塞的咯血是因为肺动脉栓塞后,肺毛细血管通透性增加,肺间质或肺泡内出血而致。对于肺栓塞咯血的治疗,不能片面地使用止血药及血管收缩药,这种治疗会使凝血功能亢进,血栓进一步增加,不但不能改善症状反而会使原有症状进一步加重。
三、 肺栓塞导致的咯血治疗:抗凝和溶栓
1、首选低分子肝素钙皮下注射,抗凝,以防止肺动脉栓塞后局部继发血栓形成;
2、同时应用溶栓药溶解肺动脉及下肢静脉血栓,咯血量多者,可使用云南白药活血止血,可以使原来的出血量减少,而又不至于导致新的血栓形成,导致症状加重。
3、对于严重肺栓塞患者,溶栓是主要的治疗手段,介入和手术治疗的临床应用相对较少。
4、 溶栓治疗可使血栓溶解、改善灌注,降低肺动脉压力、改善右心功能,改善休克患者预后,降低慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生率。
   临床溶栓治疗指征包括有:
    (1)、血流动力学异常或可能发生不可逆性休克者,应尽快溶栓;
    (2)、出血风险小且无低血压的中高危患者可以溶栓,但具体情况取决于肺栓塞严重程度、出血风险和预后评估;
5、经过以上积极的治疗肺栓塞导致的咯血可逐渐减少、消失。

    肺栓塞的治疗,在临床是一个综合复杂的过程,一旦发生肺栓塞,患者须尽快到正规医院进行有效治疗。




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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>
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