右腘静脉血栓形成治疗后静脉血栓溶解再通
来源：石家庄长城医院 点击次数：
贵州省贵阳市仡佬族患者王某，26岁。
2011年5月，行终止妊娠手术后即出现了右下肢发胀不适，患者没有重视，自认为活动后即可消失，但随后几天，右下肢发胀症状始终不能缓解，并出现了右下肢疼痛，右下肢较左侧明显增粗。就诊于贵阳省肿瘤医院，经下肢静脉血管造影确诊为“右腘
静脉血栓形成”，予以溶栓抗凝治疗1周后，右下肢肿胀较前好转，两侧相差约2～3cm，患者出院并口服迈之灵治疗。出院后右下肢肿胀仍不适反复发生，活动及站立后肿胀明显，休息后缓解。患者为求进一步治疗四处求医，
2012年1月30日，以“右下肢深静脉血栓，血栓后综合症”入住我院接受治疗。
入院查体：患者平素饮食可，睡眠无异常，未诉大小便异常，T36.7℃，P72次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，言语流利。伸舌居中，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，啰音未闻及，心率72次/分，律齐，病理性杂音未闻及。腹软，无压痛，肠鸣音约4次/分，四肢肌力5级，病理征未引出。双下肢胫前未及指凹性水肿，双下肢小腿同高周径：左侧34cm，右侧36cm，双侧霍曼征、尼霍夫征阴性。
下肢血管彩超检查显示：右侧腘静脉陈旧性静脉血栓形成。
入院治疗：下肢静脉血栓多发生于左下肢，首发于右下肢的静脉血栓应排除其他继发性血栓的可能，如右髂窝占位性病变、盆腔占位性病变等。
经详细检查后未发现异常，随后给予患者以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法积极抗凝、溶栓等综合治疗。
经过系统规律治疗后，患者病情逐渐好转，从最开始的不敢多活动到每天治疗结束后增加走路距离，下肢肿胀、疼痛症状明显减轻，双下肢小腿周径测量恢复正常。
住院治疗4周后，患者自称“现在逛街都不成问题”，复查下肢静脉彩超显示，右侧腘静脉血栓已经完全溶解，血管再通，有少量血液倒流，提示静脉瓣膜轻度损伤。患者满意出院，遵医嘱口服华法林、特色中药等进一步抗凝、修需损伤的静脉瓣膜，防止复发等巩固治疗。
病例点评：
该患者因终止妊娠手术而继发
下肢深静脉血栓形成，虽经过了当地医院的治疗，但未能痊愈，下肢肿胀、疼痛症状始终得不到缓解，并且不适症状已经明显影响到了患者的生活和工作。
患者通过积极寻求治疗，在右侧腘静脉血栓形成8个月后，采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗静脉血栓完全溶解，遗留的轻度静脉瓣膜损伤，继续通过口服药物配合弹力袜治疗即可得到恢复。
该位患者的治疗结果，再一次说明，
下肢静脉血栓形成后只要积极治疗就可以避免病情发展和加重，完全可以达到血栓溶解、血管再通的效果，患者也不需要长期穿弹力袜，也不需要终身服药。
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