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警惕产后下肢深静脉血栓形成

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    刚满23岁的赵某,是河北省石家庄赵村人。
     2010年12月26日,喜得贵子升级做了母亲。
    产后第26天,还沉浸在初为人母之时的小赵突然出现了右下腹与右腹股沟处疼痛,疼痛表现为胀痛且难以忍受。由于没有腹泻、恶心、呕吐等症状,村卫生所医生难下诊断,暂时给予了止疼药口服治疗,疼痛症状稍有缓解。
    但是第2天,小赵出现了明显的右下肢肿胀,而且大腿、小腿的皮肤颜色变深,右下肢皮肤温度高于左下肢皮肤温度。
    家人立即打车就诊于石家庄长城医院急诊科,急诊科根据患者所描述的病史,立即请血管血栓病治疗专家雷小明教授会诊。
    雷教授经过详细询问病史及仔细查体后,考虑为“右下肢深静脉血栓形成”,要求患者急查下肢静脉血管彩超证实诊断。
    经下肢静脉血管彩超检查提示:“右下肢髂静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、肌间静脉均有静脉血栓形成,血管完全闭塞”,雷教授立即以“右下肢深静脉血栓形成”收患者住院治疗。
    入院后,雷教授带领血管科静脉血栓治疗专家组成员对患者的疾病进行了认真的讨论,根据病史以及发病的具体情况确定了治疗方案:以抗凝、溶栓为主,根据中医辩证分析,给予特色中药口服,西药促进静脉血液回流等综合治疗。并向患者以及家属交代,目前患者的情况属于血栓急性期,血栓有可能蔓延,甚至有可能血栓脱落造成肺栓塞,这些都是非常危险的。在治疗的同时告知患者不可按摩下肢,要卧床并抬高患肢,要保持大便通畅。
    经过临床精心治疗和护理,小赵右腿肿胀逐渐缓解,右腿皮肤颜色或温度也逐渐恢复至正常。
    住院治疗7天,患者下肢周径差值由入院时的5cm降至2.5cm,右腿肿胀明显改善。主管医生告知可以适当活动,但注意避免挤压、按摩下肢。小赵遵医嘱在床边适当活动后,右腿稍显肿胀,但无其他不适症状。
    住院治疗14天,活动后肿胀减轻。
    经过规律治疗4周后,患者已无明显不适症状,复查下肢血管彩超提示:原完全闭塞的血管已经部分再通,股总静脉及股深静脉、股浅静脉已有60%血流通过,腘静脉血栓基本完全再通。
    根据治疗后血管的恢复情况,患者继续巩固治疗2周,再次复查血管彩超,结果明显好转,患者满意出院。
    患者出院后按照医生的要求规律服用华法林,并且定期查血凝,临床医生根据INR值及时调整华法林用量;并坚持穿着医用循序减压袜,避免长期站立、久坐。
     出院3个月后返院复诊,恢复良好。
    病例分析:该位患者是非常典型的剖腹产后血栓形成。由于手术造成血液高凝状态,加之产后制动,造成血流缓慢,促使血栓发展形成。急性期血栓随时有脱落形成肺栓塞的可能,因此抗凝、溶栓治疗刻不容缓,即便是短时间内症状有所改善,临床治疗也不可掉以轻心,以免尚存的血管炎症刺激,导致血栓复发。后期跟踪治疗也尤为关键,其中包括规范抗凝,服药后的血凝值监测以及随时调整,并且坚持使用医用弹力袜促进静脉血液回流,避免血管瓣膜损伤、血栓后综合征的发生。下肢深静脉血栓形成患者只要积极治疗,就有可能彻底停药,达到临床痊愈。

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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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