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门静脉血栓形成及门静脉血栓形成临床表现

来源:石家庄长城医院  点击次数:

门静脉

  

   门静脉,主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉回合而成,其中约20%的血液来自脾。门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支,其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝窦(肝的毛细血管网),然后汇入肝小叶的中央静脉,再汇入小叶下静脉、肝静脉,最后汇入下腔静脉。
    所以,门静脉系位于两个毛细血管网之间,一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网,另一端是肝小叶内的肝窦。门静脉干粗短,成人平均长度为5.1cm或者6.75cm。

门静脉形成血栓


    静脉血栓形成,是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。
    门静脉血栓(PV)可分为原发性与继发性两种,原发性多与血液高凝状态有关。
    门静脉血栓形成(PVT)是导致肝外门静脉高压的主要疾病,门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患,单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。
    一、门静脉血栓形成的病因
    1、很复杂,主要有炎症性,肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后,外伤性及原因不明性等。
    2、约有25%~30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化
    3、婴幼儿门静脉血栓形成,多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。
    临床上门静脉血栓形成并不少见,但易被忽视,患者若得不到及时治疗,可导致严重后果而危及患者生命。
    二、临床分型
    门静脉血栓形成临床分为急性型和慢性型
    1、急性型较少见。
    2、慢性型则较为常见,患者多数继发于凝血异常及门静脉血流淤滞。最常见男性肝硬化患者,肝细胞癌常为促发因素。
临床症状
   三、临床症状表现
    临床表现因血栓形成位置不同,症状有所不同。
    1、肠系膜静脉血栓形成


肠系膜静脉


   
无特征性临床表现,腹痛是最早出现的症状。
    腹痛多为局限性,少数为全腹弥漫性。
    腹痛呈间歇性绞痛,但不剧烈,可持续较长时间;
    50%的病人有恶心和呕吐;
    少数患者有腹泻或便血,
    如突然产生完全性梗阻,可出现脐周剧烈腹痛,呈阵发性,多伴有明显恶心、呕吐,有排气排便。此时查体无明显体征,即腹痛程度与腹部体征不一致,如病情进一步发展可出现肠坏死的表现,持续性腹痛、腹胀、便血、呕血、休克及腹膜刺激征等。腹穿可抽出血性腹水。
    脾静脉血栓形成
   
临床表现为脾脏常迅速增大,脾区疼痛或发热。
    门静脉血栓形成
   
临床表现变化较大,当血栓缓慢形成,局限于肝外门静脉,且血栓有机化或侧支循环丰富时,则无或仅有轻微的缺乏特异性的临床表现,而且常常被原发病掩盖。
    门静脉血栓急性或亚急性发展时,临床表现为中重度腹痛,或突发剧烈腹痛,脾大、顽固性腹水,严重者甚至出现肠坏死,消化道出血及肝性脑病等。
    临床上许多不明原因的脾切除术后发热与门静脉血栓形成有关,个别患者还可出现严重的腹腔感染和中毒性休克。
    其中20%~50%的患者因腹膜炎、肠切除和多脏器功能衰竭而死亡。
    门静脉血栓形成后偶见引起胆囊静脉曲张、直肠乙状结肠静脉曲张,肝坏死的报告。

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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>
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