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下肢深静脉血栓形成溃疡为何经久不愈

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    一位因车祸骨折后导致下肢深静脉血栓形成患者,在当地医院手术治疗骨折复位时行左小腿下段大隐静脉切开术,术后骨折恢复顺利,但静脉切开处有轻度感染,术后伤口一直未愈合,半年后形成下肢溃疡,面积达6×6平方厘米。无法愈合的下肢顽固性溃疡,困扰了患者十多年,让患者倍受煎熬。
一、下肢深静脉血栓形成溃疡为何经久不愈?
    1、下肢静脉瓣膜功能不全
     下肢深静脉血栓形成后,血液因静脉阻塞而不能回流,肢体静脉系统严重淤血,如果患者得不到及时治疗或治疗不彻底,下肢深静脉血栓形成后期往往遗留有静脉瓣膜功能不全,
     形成下肢静脉瓣膜功能不全的原因
    由于静脉血栓导致静脉淤血使得静脉血管呈缩窄、扩张、迂曲状,静脉瓣膜被破坏,静脉瓣膜功能出现不可逆转的丧失,深静脉血液向浅静脉倒流,导致下肢静脉回流障碍的同时出现下肢血液逆流,造成肢体远端静脉高压继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积,形成氧和其他营养物质的弥散屏障,此为静脉溃疡的主要病理基础,
    2、同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退。
      在上述两种因素的共同作用下,下肢小腿皮肤营养状况不断恶化,皮肤破裂、体液外渗,又为细菌繁殖、蜂窝织炎的发生创造了条件,即使是轻微的外伤也可以引起下肢皮肤溃烂,最终形成溃疡。
    这种溃疡经久难愈或反复发作,所以,临床也将这种下肢溃疡称为顽固性溃疡。
二、下肢深静脉血栓形成后期的瘀血综合症主要临床表现有:
    下肢溃疡是下肢静脉血栓形成后期淤血综合征症状表现之一,
    1、下肢静脉曲张:
    从静脉怒张到曲张,以及皮肤微细血管怒张,呈广泛性下肢静脉曲张。
    2、下肢肿胀
    下肢深静脉血栓形成累及淋巴管,使淋巴管扭曲、阻塞,因而静脉性水肿和淋巴性水肿并存,下肢肿胀更为明显。
    3、湿疹性皮炎
    由于下肢血液长期瘀滞,可发生小腿湿疹性皮炎,又称瘀血性皮炎。皮肤瘙痒起小丘疹,糜烂渗液。因局部抵抗力低,搔抓轻微外伤容易引起感染,而形成小腿慢性溃疡。
    4、皮肤色素沉着
    常位于小腿的中下2/3部位,初期色素沉着为斑片状,逐渐扩展加重,呈广泛性淡褐色、棕褐色或青黑色;同时皮肤皮下组织纤维硬化,坚韧紧硬,出现下肢营养障碍性病变。
    5、下肢继发感染
    下肢长期处于瘀血状态,局部抵抗力降低,轻微的皮肤损伤,很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。
    6、下肢慢性溃疡
    下肢慢性溃疡是在皮肤色素沉着、纤维性硬化等营养障碍性病变的基础上发生的,常位于小腿下1/3处的内侧或外侧,经久不易愈合。
    所以下肢深静脉血栓要尽早积极治疗,以免到出现后期淤血综合征。
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