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下肢深静脉血栓形成综合征的临床表现

来源:石家庄长城医院  点击次数:

 

一、下 肢 深 静 脉 血 栓 综 合 症 形成
    ⑴ 下肢深静脉血栓形成早期:
    由于血栓形成阻塞静脉,静脉血液回流障碍。
    ⑵ 下肢深静脉血栓形成后期:
    静脉内血栓机化、再通;
    但静脉呈缩窄、扩张、迂曲状;
    静脉瓣膜被破坏;
    以及交通支静脉瓣膜遭到破坏;
    深静脉血液向浅静脉倒流;
    使下肢静脉瘀血,静脉压增高,组织缺氧,最终出现下肢深静脉血栓形成综合症——瘀血综合征。
二、下 肢 深 静 脉 血 栓 综 合 症 主要临床表现有:
    1、下肢慢性溃疡
    发生在营养障碍性病变:
    皮肤色素沉着、纤维化硬化的基础之上,常位于小腿下1/3处的内侧或外侧,经久不愈。
    溃疡的边缘不规则且光滑,有白色的新生表皮,溃疡基底通常为粉色,有颗粒样组织,表面或附有黄色分泌物,溃疡周围的皮肤具有皮肤损害即水肿、色素沉着、硬化、皮炎、皮肤纤维化、静脉曲张等。
    这种溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作,严重地影响了患者正常生活和工作,有些溃疡甚至会癌变,或需要截肢治疗。
    2、下肢静脉曲张
    下肢深静脉血栓形成后期:
    由于静脉功能不全,静脉回流障碍,长期瘀滞,可出现静脉曲张,从静脉怒张到静脉曲张,以及皮肤微血管怒张,呈广泛性下肢静脉曲张。
    以小腿分支静脉和小静脉曲张为主,常见小隐静脉和大隐静脉瓣膜功能不全。
    3、瘀积性皮炎
    由于下肢血液长期瘀滞,可发生小腿湿疹样皮炎,又称瘀血性皮炎;
    皮肤瘙痒,糜烂、渗液、因局部抵抗力低,易引起感染,而形成小腿慢性溃疡。
    4、皮肤色素沉着
    皮肤色素沉着常位于小腿的中下2/3部位,小腿上端很少见;
    初起色素沉着为斑片状,逐渐扩展加重,呈广泛性淡褐色、棕褐色;
    皮肤、皮下组织纤维硬化,坚韧紧硬,如“皮革”状(瘀结),出现下肢营养障碍性病变。
    5、下肢深静脉瓣膜功能不全
    深静脉、交通支静脉瓣膜被破坏,血液由深静脉倒流入浅静脉;
    股浅静脉受血柱重力作用最大,瓣膜受累几率较多;
    股深静脉因解剖关系受血柱重力较小,受损害的几率较低。
    6、下肢淋巴水肿
   
由于下肢深静脉阻塞,血液回流障碍,局部组织淤血,张力增高,影响淋巴回流,可发生淋巴水肿。
   下肢深静脉血栓形成后期,皮肤淤血、缺氧,患肢抵抗力减弱,容易发生继发感染,如丹毒、急性蜂窝织炎等反复发作,以致发生淋巴管阻塞或破坏,远端淋巴液回流发生障碍,组织间隙淋巴液异常增多,形成淋巴水肿。
    7、下肢继发感染
    下肢长期处于瘀血状态,局部抵抗力降低,轻微的皮肤损伤,很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。
    最常见的是小腿慢性炎症,出现发红灼热疼痛硬块(慢性瘀血炎症),不发热。
    临床上常见到,下肢深静脉血栓形成综合征,常继发丹毒反复发作,高热39°C~41°C,患部粗厚、硬韧,形成象皮肿。
    下肢深静脉血栓形成并发象皮肿(慢性瘀血重症),治疗相当困难。

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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>
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