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尿激酶治疗深静脉血栓的适应症及注意事项

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    下肢深静脉血栓形成是指静脉血液在下肢静脉内不正常的凝结,进而阻塞静脉血液回流,临床表现为患侧下肢水肿、疼痛等,是周围血管疾病中的常见疾病之一。随着临床就诊率的上升以及生活水平的提高,下肢深静脉血栓形成发生率呈现出不断上升趋势,据报道,目前我国下肢深静脉血栓形成及静脉血栓后遗症患者大约有3000万。
    一、尿激酶是临床治疗静脉血栓常用的溶栓药物,其治疗机制:
    尿激酶是一种由血管内皮细胞产生的能够激活纤溶酶原的蛋白酶,临床使用的尿激酶是从人尿中提取,静脉注射后体内半衰期为15~20分钟,主要在肝脏中代谢,它能直接激活纤维蛋白溶解酶原,使纤溶酶原转变为具有生物活性的纤溶酶。纤溶酶能够溶解纤维蛋白,从而发挥溶解血栓的作用。
    静脉血栓中的纤维蛋白对尿激酶有较高的亲和力,使尿激酶很快渗入到血栓内部,激活“凝胶状态”的纤溶酶原,导致血栓从内部溶解。
    尿激酶还可以激活循环血液中“溶胶状态”的纤溶酶原,使血栓从表面开始溶解。
    尿激酶还能扩张血管,改善微循环,促进侧支循环建立。
    二、尿激酶的适应证和禁忌证:
    1、尿激酶的适应症
    下肢深静脉血栓形成的急性期、慢性恢复期和后遗症期,以及并发肺栓塞者都可以应用尿激酶。 
    尿激酶临床使用方便,毒副作用少,没有抗原性。
    在下肢深静脉血栓的急性期,由于新鲜血栓含水分多,结构疏松,尿激酶可以迅速渗入新鲜血栓内,激活纤溶蛋白溶解酶原起溶栓作用,使血栓溶解。
    而对于陈旧性的静脉血栓,由于血栓内含水分少,结构欠疏松,所以,尿激酶难以迅速渗入血栓内激活纤维蛋白溶解酶原起溶栓作用。
    因此,尿激酶对急性期静脉血栓形成的溶栓效果较好。由于尿激酶的半衰期时间短,所以有效期也短,而尿激酶剂量过大可引起全身纤溶系统激活而导致严重出血等并发症,所以临床不能通过不断追加剂量来维持溶栓效果,而且溶栓后必须使用抗凝及抗血小板药物维持治疗。
    2、尿激酶禁忌症:
    ①有出血素质和出血性疾病的患者;
    ②有活动性消化道溃疡和结核病的患者;
    ③严重高血压患者;
    ④有严重急、慢性肝、肾衰竭患者;
    ⑤对溶栓剂过敏的患者;
    ⑥出血性眼病、内源性凝血机制障碍、妊娠和70岁以上的老年人是相对禁忌证。
    3、应用尿激酶的注意事项:
    尿激酶的主要副作用是出血,应用时需进行血液学监测,以指导用药量的调整,临床上多以凝血酶时间、凝血酶原时间、优球蛋白溶解时间和纤维蛋白原含量为指标。
    一般出血不需要特别处理,严重出血者应停止用药,应用抗纤溶药物6-氨基乙酸、氨甲苯酸等或补充纤维蛋白原制剂,必要时输新鲜血液.
    三、石家庄长城医院如何治疗静脉血栓
    石家庄长城医院血管科在学科带头人雷小明教授带领下,致力于攻克陈旧性静脉血栓溶栓治疗,通过挖掘祖国传统中医药学,精选中药组成系列方剂,配合小剂量西药,形成了独特的中西医结合慢性溶栓疗法,使中西医互为补充、互为提高的优势得到了充分发挥。
    利用现代西医先进诊疗技术,迅速缓解静脉血栓患者的痛苦,更有利于发挥中医药持久、稳定、安全、可靠的疗效,二者相溶一体,临床治疗陈旧性静脉血栓获得了最佳治疗效果,同时也确定了静脉血栓患者远期治疗、消除疾病复发隐患的稳定的治疗效果。下肢深静脉血栓的临床治疗,不能单一靠西医治疗,中西医结合才是最佳的选择。

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   郝占峰主任医师,周围血管病外科主任,中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>
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