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治疗下肢深静脉血栓口服华法林应注意饮食问题

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    华法林作为抗凝药物具有价格低廉、服用方便、抗凝效果确切等优点,能预防和治疗静脉血栓和肺栓塞,适用于深静脉血栓以及心脏机械瓣膜置换术后和具有脑卒中高危因素的房颤患者。但是,在临床应用中还有不少医生对华法林缺乏系统的了解,不规范的使用情况仍然较为多见。由于临床医生对华法林的认识不足,对采用口服华法林抗凝治疗的患者在用药注意事项上交代不清,也导致很多患者的抗凝治疗标准(INR2~3)不达标。不规范的华法林应用,可以导致临床抗凝无效、大出血、肺栓塞、慢性深静脉血栓后遗症等并发症的发生。其次,在口服华法林抗凝治疗的同时,饮食配伍很有讲究,饮食对华法林的影响因素值得广大患者关注且不容忽视。
    华法林是维生素K拮抗剂,有研究报道,食物中维生素K的摄入和吸收的波动影响华法令的疗效。对华法林产生影响的食物主要是通过其中含有的维生素K来降低华法林的抗凝作用。人体的维生素K来源有两部分,主要的是食物来源(叶绿醌),次要的是人体肠道内细菌产生(甲萘醌)。维生素K能够拮抗华法林的抗凝药效,从而降低抗凝作用,如果在服用华法林治疗的同时,大量进食富含维生素K的食物,就会影响做为维生素K拮抗剂的华法林的药效。
    在日常生活中,我们不可避免地会食用一些富含维生素K的食物,而服用华法林维持剂量的患者,为了维持华法林稳定的抗凝强度,患者有必要保持饮食的相对平衡,尤其是富含维生素K的绿色蔬菜的摄入量保持相对平衡,不要在短时间内大量进食水果和绿色蔬菜。尤其还要注意的是,服用华法林抗凝治疗的患者,要谨慎服用做为补品的含有维生素K的复合维生素制剂(如善存、施尔康等),服用这些制剂后,患者的华法林用量很大,而停用后INR迅速上升至危险水平。
    富含维生素K的食物会减弱华法林的抗凝效果,包括有:酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜(菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜)及梨、苹果、桃、桔子等。绿叶蔬菜富含维生素K,每100克蔬菜中维生素K含量为:菠菜380毫克,深绿叶生菜315 毫克,包心菜145毫克。
    而有些食物也可增强华法林的抗凝效果,如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强;鱼油通过抑制血小板聚集,降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平,增强华法林的抗凝作用;葡萄柚含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性,减少华法林的代谢,使抗凝作用增强;芒果与华法林合用也可以增强其抗凝作用。
    虽然富含维生素K或能干扰维生素K合成的食物,均可影响华法林的疗效,但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物,而是需要在维持饮食相对平衡的前提下,注意适当减少摄入富含维生素K的食物(成人的维生素K每日摄取量为65~80微克),更不必过于限制维生素K含量低的蔬菜的摄入(例如洋葱具纤溶活性,1 天不应超过60克)。毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分,对整个机体的健康是必要的。因此,为了维持华法林抗凝疗效的稳定,患者有必要保持饮食结构的相对平衡,服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。不可盲目添加营养品和保健品。

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   郝占峰主任医师,周围血管病外科主任,中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>
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