深静脉血栓形成应谨慎选择手术治疗
来源：石家庄长城医院 点击次数：
编者按：一位2年前因患下肢深静脉血栓形成做了静脉取栓治疗后3天再次血栓复发的患者，专程来到石家庄长城医院血管血栓科，请教血管血栓病治疗专家雷小明教授：为什么静脉取栓术治疗成功后3天就又出现了血栓复发？2年来下肢肿胀症状始终不能好转，应该如何治疗？雷教授如是说：
下肢深静脉血栓形成治疗方法的选择，首先应当要求临床医生对静脉血栓形成有足够清楚的认识，针对
下肢深静脉血栓形成患者不同的病情进行详细认真的分析，充分了解治疗
下肢深静脉血栓形成的各种方法及利与弊，为患者制定和选择最佳的下肢深静脉血栓形成治疗方案。
下肢深静脉血栓形成后不可轻言手术取栓，是因为静脉血管管壁很薄、弹性差，静脉血栓形成后采用取栓术治疗很容易撕脱静脉内膜，当静脉血流经过遭到损伤的静脉血管时，就会很快地再次形成静脉血栓，并且较取栓前的静脉血栓还会更加严重。
下肢深静脉血栓形成后的手术取栓前，一般都要置入滤器，目的是为防止静脉血栓脱落造成肺栓塞。首先应该清楚，置入的滤器本身不治疗肺栓塞，如果脱落的静脉血栓较大，就可能堵塞滤器，在近心端形成血栓，血栓则仍可能脱落导致肺栓塞的发生，这样的病人在临床上并不少见。其次，在静脉血管内置入的滤器本身就是异物，也容易形成血栓，因此，患者在置入滤器后均需要终身服用抗凝药，以防止静脉血栓形成。而终身服用抗凝药的年轻患者，一旦发生外伤或进行手术，就有可能会引起大出血，后果可想而知；对于老年患者，尤其是血压较高的患者，一旦出现脑出血就会更严重，甚至死亡。所以，下肢深静脉血栓形成在治疗之前一定要权衡利弊，不要轻易就置入滤器或手术取栓，以免给患者造成不仅是经济上的，主要是身体上的终身负担。
基于以上原因，几十年来我们潜心研究中西医结合慢性溶栓疗法保守治疗深静脉血栓，在临床应用中取得了非常好的治疗效果。下肢深静脉血栓形成患者采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗静脉血栓溶解再通后，巩固治疗一段时间就可以停药，可以恢复以前的生活。下肢深静脉血栓形成伴有严重静脉瓣膜损伤的患者，经过适当的临床治疗也可以有一定改善。尤其值得一提的是，患者在整个治疗结束后的医疗费用也是比较低的。因此，下肢深静脉血栓形成在治疗上一定要权衡利弊，深静脉血栓形成后应谨慎选择手术治疗，不要轻易就置入滤器，以免造成手术后或置入滤器后出现下肢深静脉血栓再度复发，给患者造成多重负担。
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