下腔静脉滤器植入手术指征及并发症
来源：石家庄长城医院 点击次数：
下腔静脉滤器的应用
起自于预防肺动脉栓塞，在我国的发展史约为10年。
下肢深
静脉血栓形成后应用下腔静脉滤器，只是为了预防肺动脉栓塞的发生，起不到治疗下肢深
静脉血栓的作用，而且下腔静脉滤器预防肺栓塞的作用也是十分有限的。
近些年来，
下肢深静脉血栓形成的发生明显增多，在临床选择下腔静脉滤器植入也相应增多，经过多年的临床观察发现，腔静脉滤器的使用存在很多弊病，它的使用价值受到了广泛的质疑。
那么，对于下肢深静脉血栓形成的患者究竟要不要选择应用滤器呢？
1、手术指征：
⑴、由于选择和植入下腔静脉滤器前需对深静脉血栓形成患者的下腔静脉进行影像学评估，要进行血管造影；
测量肾下腔静脉的长度和直径，确定肾静脉的位置和数量，有无腔静脉畸形，有无腔静脉自身疾病等；
⑵、下腔静脉是滤器植入的理想位置，任何滤器的头部或是上端均应置于肾静脉以上水平。
⑶、血管造影的本身会对血管壁产生刺激，造影后患者下肢血栓会有不同程度的加重。
2、由于下腔静脉滤器的滥用，并发症逐渐增多，主要并发症包括：
①腔静脉血栓形成：
由于腔静脉滤器本身是异物，在血管内刺激血管壁，易导致滤器血栓形成。
②滤器释放问题：
放置腔静脉滤器释放不全，导致滤器不能发挥应有的作用。
③滤器移位或错位。
④滤器破坏。
⑤滤器倾斜：
滤器与下腔静脉纵轴成角大于15度，导致临时滤器不能顺利取出。
⑥穿刺部位血栓形成。
⑦穿刺部位动静脉瘘形成、血肿、出血等需进一步处理。
⑧下腔静脉穿透：
目前发现最严重的是腔静脉滤器破碎，导致滤器的支柱结构断裂，其中一个支柱游离到心脏，一个支柱跑到了髂腰肌。心脏位置的被心脏外科取出，髂腰肌内的无论如何也找不到，发生这样的事件确实使植入滤器的患者担心。
3、经过临床观察，对于回收的滤器，并未发现滤器上有大的血栓形成，捕获的血栓也很难确定是滤器本身导致的还是下肢深静脉血栓脱落的。
因此，对于下肢深静脉血栓形成患者，要特别谨慎对待滤器的使用。
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