明确诊断下肢深静脉血栓需做哪些检查？
来源：石家庄长城医院 点击次数：
下肢深
静脉血栓形成临床一般需要作以下检查以明确诊断：
1、必要的体格检查，如
静脉血栓部位压痛、Homans征和Nenhof征阳性等。
霍夫曼征（Homans征）——是对
下肢深静脉血栓形成患者常用的一种检查方法。嘱患者仰卧，自然伸直患肢并略抬高，检查者用手握住患者足部用力背屈而牵拉小腿腓肠肌，如下肢后方出现绳索样紧硬疼痛即为阳性，提示
下肢深静脉血栓形成。通常称为Homans征阳性。
尼霍夫征（Nenhof征）——也是下肢深静脉血栓形成患者常用的一种检查方法。检查时嘱患者仰卧屈膝，检查者用手指挤压患者腓肠肌，若有增厚、浸润感或压痛者为阳性，是下肢深静脉血栓形成常见的体征，也成腓肠肌压痛阳性。
2、辅助检查明确诊断，如D-二聚体测定、静脉彩色超声多普勒、静脉造影、肢体容积描记等检查。
D-二聚体测定——D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生的降解产物。下肢深静脉血栓形成的同时纤溶系统也被激活，血液中的D-二聚体浓度上升，但其他部位血栓形成及手术后或重症患者（如肝衰竭、肾衰竭）的D-二聚体浓度也有升高，故其对下肢深静脉血栓形成诊断的意义并不大。如果D-二聚体浓度正常时，其阴性价值更可靠，基本可排除急性
下肢静脉血栓形成的可能，准确率达97%~99%。
静脉彩色超声多普勒——静脉彩色超声多普勒检查现已成为下肢深静脉血栓形成首选的诊断方法。对比其他诊断方法，静脉彩色超声多普勒具有以下优势：①无损伤，能反复检查；②对有症状或无症状的患者都有很高的准确率；③能区别静脉阻塞是来子外来压迫或静脉内血栓形成，对深静脉血栓的鉴别诊断具有重要意义；④对小腿静脉丛血栓及静脉血栓再通的患者也有较高的检出率。
静脉造影——静脉造影是一种具有创伤性的检查方法，能使静脉直接显像，不仅可以有效地判断有无深静脉血栓，以及血栓的位置、范围、形态和侧枝循环情况，而且常被用来鉴定其他检测方法的诊断价值，因而在诊断下肢深静脉血栓形成方面，是最准确的检查方法，又被称为“金标准”。
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