下肢深静脉血栓形成彩色超声多普勒检查与应用
来源：石家庄长城医院 点击次数：
一、
下肢深静脉血栓形成的栓塞不同程度的彩色多普勒超声特点：
一般新鲜血栓回声偏低，病变部位静脉管径明显增厚，血栓可分为不完全栓塞和完全栓塞2型。
完全栓塞型：血管明显增粗，腔内实质性细密回声，早期呈低回声，以至无回声，随病史延长回声增强呈不质中等回声，管径亦趋向正常，甚至缩小，管腔不能被压闭，无彩色血流填充，远端血管扩张，少数患者可见侧支循环形成，静脉瓣膜运动消失，管壁运动丧失或不良；
不完全栓塞型：血管增宽，管腔可被部分压闭，彩色血流充盈缺损，腔内有不规则血流绕行于实性回声栓塞物周围或之间。经治疗后，随病史延长，管径逐渐恢复，腔内有点状血流或血流柱，为再通的静脉血流。血流有的沿血管上壁、下壁，有的在腔中间，有的在管腔四周通过，横切面上呈花环排列，称“花环征”。再通可分为部分再通和完全再通。
二、
下肢深静脉血栓形成的主要超声诊断标准：
1、静脉管壁毛糙或边缘模糊不清，管径增粗较明显（直径增加小于10%），探头加压后，静脉管腔不能被压瘪或部分被压瘪；
2、静脉管腔内有实性回声；
3、深吸气或Valsalva试验后，静脉管径变化不明显；
4、当静脉完全栓塞时，可显示远心段静脉血流流向浅静脉，如股总静脉血栓时，可见血流经大隐静脉流入其属支。
三、
下肢深静脉血栓形成不同阶段彩色超声多普勒检查的特点：
急性血栓——指1-2周内的血栓。（1）静脉管腔内有实性回声，但几小时或几天内的血栓可以无回声，脉冲多普勒部分或不能探及血流信号，彩色多普勒检查显示“充盈缺损”或无血流信号；（2）形成血栓的静脉管径明显增粗；（3）探头加压管腔不能被压瘪，瓣膜被血栓固定不能活动；
亚急性血栓——指2周-2个月的血栓。（1）血栓回声增强；（2）血栓收缩和溶解，使其缩小，静脉管腔也随之变小；（3）脉冲多普勒或彩色多普勒在血栓再沟通的位置可引出血流信号（也可称小部分再通）；
血栓后期——指数月的血栓。（1）管腔内强回声和低回声混杂，有间断血流信号；（2）静脉壁部分或弥漫性增厚。如果静脉管腔没有再沟通，仍有阻塞，在声像图上则表现为条状强回声（也可称部分再通）；
后遗症期——发病后几年甚至几十年。（1）在部分病例中，静脉内径比正常小，有的可能由于静脉被瘢痕组织代替而无法显示。（2）通过彩色多普勒检查可以间接显示静脉管壁呈不规则状和管腔内有充盈缺损或间断的点状血流信号。（3）静脉管径扩张，可被探头压扁，竹节状消失或呈直桶状，瓣膜短小或消失并关闭不全，深吸气或Valsalva试验后有静脉反流现象，静脉瓣膜功能不全（也称完全再通）。
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