肺癌晚期患者并发Trousseau综合征的诊断
来源：石家庄长城医院 点击次数：
河北省唐山市患者王某，女，66岁。
2012年3月25日，主因“突发左下肢肿胀、疼痛7天”，从唐山某院转诊至
石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
患者住院后经问诊得知：既往患有冠心病约十余年，
2012年3月在当地医院查出患有“肺癌”；否认有肝炎、结核病史，否认有高血压、糖尿病病史；否认有药物、食物及接触物过敏史。查体可见：左下肢明显指凹性水肿，皮肤紧绷发亮，皮温略增高。双下肢未见皮肤色素沉着及溃疡，双下肢未见浅静脉曲张。
2012年3月19日，患者在当地医院查全身PET/CT显示：左肺下叶片状软组织密度影，考虑左肺下叶恶性病变伴左肺下叶节段性不张，左膈肌角受累；肝内多发性低密度影伴异常高代谢，考虑肝转移；多个胸椎锥体、腰3锥体、两侧髂骨翼髓腔内可见异常密度影伴高代谢状态，考虑多发骨转移；多发淋巴结转移；左侧胸腔少量积液。
2012年3月26日，入住我院。
下肢静脉血管彩超显示：
左侧股总静脉、股深静脉起始处、股浅静脉及大隐静脉内血栓形成；
左下肢腘静脉及其远端、小隐静脉内未见明显异常。
入院诊断：
1、左下肢深
静脉血栓形成；
2、肺癌、继发肝转移、多发骨转移、淋巴结转移、左膈肌角受侵。
病案分析：
1、患者系肺癌晚期，继发全身多发性转移，合并左下肢深
静脉血栓形成，临床诊断考虑该位患者为Trousseau综合征。
2、Trousseau综合征是恶性肿瘤晚期的一种并发症，是由于内脏肿瘤引起的特发性血栓静脉炎，又称癌性血栓性静脉炎综合征，最常见于胰腺癌患者合并
下肢深静脉血栓形成。
Trousseau综合征在1865年由著名的法国医生Armand Trousseau首次报道，之后医学界便用他的名字命名该病。
3、Trousseau综合征的临床表现随栓塞的部位不同而不同，患者多同时表现有恶性肿瘤本身的症状。具体临床表现有：
⑴、肢体血栓形成：
①肢体动脉血栓形成 肢体疼痛，皮肤颜色发绀或出现难治性溃疡，动脉搏动减弱或无搏动，肢端缺血坏死。
②静脉性栓塞
表现为凹陷性不对称性肿胀。
⑵、内脏血栓形成：
①肺栓塞 是肿瘤最常见的血栓性并发症，表现为突然出现的胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难、晕厥和粉红色泡沫痰。
②肝、脾、肠系膜静脉栓塞
肝静脉血栓形成后，以迅速发展的腹水和肝肿大为特征，常见于骨髓增生性疾病和肝细胞癌的患者。脾栓塞则表现为恶心、呕吐、脾区疼痛、发热，亦可有腹膜炎、胸腔积液和腹水。
肠系膜静脉栓塞后多有腹部不适、食欲不振等前驱症状，表现为剧烈腹痛伴消化道出血及全身症状，查体腹膜刺激征阳性，辅助检查有肠梗阻、肠坏死表现。
③脑栓塞
主要表现为半侧肢体麻木及活动障碍、言语不清。
综上所述，恶性肿瘤可以并发全身动、静脉系统血栓形成，故在治疗恶性肿瘤的同时，应警惕晚期肿瘤患者发生Trousseau综合征。
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