干燥综合症继发血栓3年经治疗1月血栓再通。
河北省张家口市怀来县患者。
2009年12月无明显诱因出现左下肢活动后憋胀，就诊于怀来县人民医院，经查下肢血管彩超后诊断为“左下肢深静脉血栓形成”。为明确诊断和治疗患者转诊至北京协和医院，下肢血管彩超检查后维持“左下肢深静脉血栓形成”的诊断，并给予迈之灵口服治疗。
1年后，患者又出现了右下肢的憋胀症状，就诊于北京人民医院，查下肢血管彩超显示：双下肢深静脉血栓形成。医院建议患者继续口服迈之灵及输液治疗。患者在怀来县人民医院进行输液治疗（具体治疗药物不详）后，效果仍不明显，怀来县人民医院建议患者口服华法林及迈之灵治疗，并根据血凝的国际化标准比值调整华法林用量。但经治疗患者活动后仍双下肢憋胀不能得到明显改善。
2011年12月，患者为求进一步诊治转诊至石 家 庄 长 城 医 院，血管血栓科门诊以“下肢深静脉血栓”收入院治疗。
患者住院检查及诊断治疗经过：
患者入院后自诉咽干、眼睛干涩；
查体：双下肢胫前指凹性水肿明显，双下肢未见明显的浅静脉曲张，皮肤温度不高，双小腿可见褐色色素沉着。双下肢腓肠肌挤压痛（—）霍曼征（—），膝腱反射正常存在，巴氏征未引出。
下肢血管彩超显示：双下肢深静脉血栓形成，下腔静脉血栓形成。
临床诊断考虑患者存在“免疫性血管炎”，经查自身抗体显示：抗核抗体1:1000，抗SSA抗体阳性，结合患者存在咽干、眼睛干涩等症状，明确诊断为“干燥综合征，继发深静脉血栓形成”。
明确诊断后，给予患者以自拟的特色中药口服为主的中西医结合慢性溶栓疗法治疗静脉血栓形成，经过住院28天的抗炎、促纤溶、溶栓、抗凝、改善静脉瓣膜功能等综合治疗后，患者咽干、眼睛干涩等症状有了明显好转，双下肢肿胀消退。复查下肢血管彩超显示：双下肢深静脉血栓溶解再通；下腔静脉下段闭塞但可见侧枝静脉血管循环开放。患者出院后服药继续巩固治疗。经电话随访至今，患者未再出现上述不适症状。
病案点评：
◆ 深静脉血栓形成原因多见于外伤、手术、肿瘤以及免疫相关性疾病 ；
◆ 近几年来，免疫相关性疾病继发静脉血栓明显增多，特别是结缔组织疾病继发深静脉血栓明显增多；
◆ 该患者3年前无明显诱因出现左下肢深静脉血栓形成，1年后又出现了右下肢深静脉血栓形成，这种不明原因的双下肢静脉血栓，应考虑炎症性血栓的存在；
◆ 患者经查自身抗体后，证实为：干燥综合征继发深静脉血栓形成；
干燥综合征引起的深静脉血栓形成，如果诊断不明确，只是单纯进行溶栓治疗，原发病导致的血管炎症得不到有效治疗，深静脉血栓也就难以溶解再通，临床也就无法获得好的治疗结果，因此，明确诊断非常重要；
◆ 该患者在明确干燥综合征继发深静脉血栓形成的诊断后，针对病因给予积极抗血管炎症治疗，在抗炎治疗的基础上进行静脉溶栓治疗，短短的1个月即获得了良好的治疗效果；
◆ 通过该位患者的诊断治疗，我们认为，免疫相关性血管炎引发深静脉血栓形成的比例明显升高，对无诱因出现深静脉血栓形成的患者，要警惕排查自身抗体，防止漏诊、误诊。已经查明为免疫相关性血管炎引发深静脉血栓形成，一定要尽早给予抗炎治疗，要在积极抗炎治疗的基础上同时给予静脉溶栓治疗，才能取得最佳的临床治疗效果。
