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静脉血栓继发溃疡反复不愈

来源:石家庄长城医院  点击次数:
    患者闫某。
    2006年底,无明显诱因出现左下肢小腿肿痛不适,就诊于南昌医科大学附属第二医院,考虑“静脉血栓”,予以住院输液治疗,左下肢肿痛好转出院,出院后间断穿弹力袜,口服迈之灵、华法林。 2008年,开始出现左下肢小腿色素沉着,未予重视。2008年底,开始出现左下肢小腿溃破,就诊于万年县医院,予以碘伏换药处理,效果不佳,左下肢溃疡逐渐扩大。后患者辗转于多家中西医治疗中心治疗,左下肢小腿溃疡未见好转,逐渐扩大.
    为进一步诊治而来我院,门诊以“左下肢深静脉血栓,继发溃疡”收入我科。 
  入院见:左小腿发黑,可见约10cm*6cm大溃疡,渗出明显。 入院后查彩超: 左侧股总静脉未见血流、 左侧髂外静脉上段片状血流、下段未见血流,  左侧股浅静脉深支近段片状血流,中远段带状血流, 左侧股浅静脉浅支带状血流, 左侧股深静脉、腘静脉片状血流, 右侧髂外、股总、股浅、股深、腘静脉未见异常。 
  住院治疗:
  入院后完善各项化验检查,予以改善静脉瓣膜功能,改善下肢循环、促进溃疡生长及活血化瘀、及局部无菌换药处理。 住院治疗4周后,复查:彩超: 左侧髂外静脉上段片状血流; 左侧髂外静脉下段、股总静脉、股浅静脉深支、股深静脉、腘静脉下段带状血流; 左侧腘静脉上段双轨样血流; 左侧股浅静脉浅支、腘静脉瓣膜功能不全伴少量反流; 右侧髂外、股总、股浅、股深、腘静脉未见异常。
       左下肢血管血栓治疗前后血流情况对比

 

 治疗前

 治疗后

左侧腘静脉  片状血流

 带状血流

左侧股总静脉

 未见血流

 带状血流

左侧股浅静脉

 深支近段片状血流,中远段带状血流

 带状血流

 左侧股深静脉

 片状血流

 带状血流

 左侧髂外静脉

 未见血流

 上段片状血流

下段带状血流


 经规律换药后,创面明显减小。 
 点评:
    ⑴ 下肢深静脉血栓发生后引起血液回流障碍、静脉血液倒流,静脉瘀滞使血氧含量降低、代谢产物堆积,导致局部组织循环、代谢障碍,局部缺血,抵抗力低下,轻微损伤或感染容易造成组织坏死、溶解。 
   ⑵ 此患者因静脉血栓,出现左足靴区溃疡经久不愈。 
   ⑶ 溃疡经久不愈为标,血栓不通为本。 
   ⑷ 治疗上,单纯换药不能有效改善局部溃疡,应当标本兼治方能见效。 
   ⑸ 故予以一则活血化瘀、溶栓、改善瓣膜功能治其本,加用局部无菌清创换药处理,治其标。
 

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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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