Ariunjargal.p. 女性,35岁,蒙古共和国乌兰巴托市居民。
2014年9月23日:患者无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛不适,尤其以小腿为重,患者步履艰难,活动严重受限。患者就诊于乌兰巴托当地医院,查血管彩超检查后诊断为“右下肢深静脉血栓”,给予住院治疗10天后患者右下肢肿痛较前无明显改善,并告知患者右下肢血栓一旦形成,几乎不可能再通。出院后,患者右下肢肿胀不适反复出现,活动后加重。患者反复就诊于蒙古共和国多家医院,效果不佳。
后患者经其北京朋友介绍,于2014-10-13来我院。
2014-10-14雷小明教授亲自到彩超室为其行彩超检查示:右侧股浅静脉、腘静脉下段未见血流(完全闭塞)右侧腘静脉上段星点样血流。遂以“右下肢深静脉血栓”收入我科。
入院后查体:体温36.7℃ 脉搏70次/分 呼吸18次/分 血压110/80mmHg。神清,言语清楚,双肺(-),心率70次/分,律齐,腹平软、无压痛,右下肢胫前可及指凹性水肿,较左侧明显变粗。未见色素沉着及皮肤溃破,右小腿饱满,压痛明显。双下肢同高周径:
足踝部 小腿最粗处 膝上15cm
左下肢 20cm 33.0cm 50.0cm
右下肢 22cm 36.0cm 54.0cm
经雷小明主任医师查房后给予溶栓、改善微循环、促进侧枝循环建立、抗凝以及中药活血通络、利湿消肿等综合治疗后,
入院后3天,右下肢肿胀完全消失,疼痛明显缓解。
7天后,患者右下肢疼痛消失。
30天后复查血管彩超提示:右侧股浅静脉、右侧腘静脉下段带状血流信号。右侧腘静脉上段双轨样血流信号。患者右下肢血栓在一个月内实现了再通。患者及家属惊喜万分,感谢连连。高高兴兴登上了返回乌兰巴托的飞机。附患者入院、出院时彩超结果。