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大量饮酒后导致双下肢深静脉血栓形成一例

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    大量饮酒后导致双下肢深静脉血栓形成一例。
    杨某,男,41岁。主因“饮酒后卧床18小时,双下肢疼痛、麻木、肿胀7小时,加重3小时” 由急诊收入石家庄长城医院周围血管科住院治疗。
    问诊得知,患者既往吸烟史10余年(20支/天),饮酒史20余年(250g/天)。
    1天前晚餐饮酒后卧床休息,于次日上午9时许出现双下肢肿胀、疼痛,因无其他不适故未予重视。
    约4小时后,双下肢疼痛症状明显加重,并伴有麻木及双下肢肿胀。
    急诊查双下肢静脉血管彩超显示“双侧下肢腘静脉血栓形成,静脉血管完全闭塞;双侧股总、股浅、股深静脉血流充盈尚可”。
    入院查体可见:患者双小腿肿胀,双小腿皮肤紧绷、发亮、明显指凹性水肿;双下肢霍曼征阳性、腓肠肌挤压试验阳性。自述双下肢疼痛症状呈明显的进行性加重。
    根据患者症状、体征;明确诊断“双下肢静脉血栓形成”。
    并立即给予中西医结合溶栓、抗凝治疗。予以静点奥美拉唑以抑制胃酸、保护胃粘膜;静点红花黄色素予以活血通络;静点尿激酶以溶栓;予以口服马栗种子提取物片以缓解下肢肿胀、改善瓣膜功能;口服辛伐他汀片以调脂、保护血管内膜。并予以肌注曲马多及含服二氢埃托啡对症止痛治疗。及时有效的多方位联合用药,使患者双下肢疼痛、肿胀症状快速得到缓解并逐渐减轻。
    经果系统、规范的中西医结合慢性溶栓疗法治疗3周后,患者双下肢肿胀、疼痛症状消失,复查下肢静脉血管彩超显示:双侧腘静脉血栓完全溶解再通,静脉血液通畅。患者满意出院。
    喝酒不会引起深静脉血栓形成,但是,该患者饮酒后长时间屈曲下肢,致使下肢腘静脉长时间受压,从而导致下肢深静脉血栓形成。
  在正常情况下,血液流动性要一定的流向和流速,才不宜形成血栓。如果血液流速缓慢,就会增加血液中有形成分与血管壁接触的机会,尤其是血小板与血管内膜接触的机会增多,就有可能沉积黏附在血管内膜上,构成血栓形成的核心。另外,血流缓慢还可以激活凝血酶和其他凝血因子,在局部达到凝血所需的浓度而形成血栓。
  深静脉血栓形成后静脉血液回流障碍,而酒精会引起动脉血管扩张,导致下肢动、静脉血液“进多回少”,无疑更加重了下肢静脉的负担。而人体小腿肌肉静脉窦的血液向心回流,主要依靠小腿肌肉的“泵”作用,该患者饮酒后卧床18小时,下肢屈曲,小腿肌肉活动减少,血流速度减慢,肌肉静脉窦血液淤滞,因而加剧了下肢深静脉血栓形成。
  下肢深静脉血栓形成原本是老年人、手术后病人的高发疾病,但如今下肢深静脉血栓形成越来越多地出现在年轻人身上。这位患者是酒后意识不清才会长时间下肢屈曲不动而导致下肢深静脉血栓形成,但在生活中,一些爱打麻将、玩电脑,或是长时间开车、坐着钓鱼不动、缺少运动的办公白领等,均会出现长时间一个姿势不动的情况,就会出现腿肿、走路费劲等急性深静脉血栓症状。
    这就提醒我们,千万不要保持一个姿势过长时间,一定要多改变体位。为了预防下肢深静脉血栓形成,应该改变长期一个姿势不动、不爱运动的习惯,坐久了可以双脚做踩蹬缝纫机的动作,也可以很好的活动下肢小腿肌肉,达到预防深静脉血栓形成的目的。
 

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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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