无明显诱因双下肢深静脉血栓需警惕系统性红斑狼疮
来源：石家庄长城医院 点击次数：
湖南省长沙市的郑女士。
2012年2月10日在
石家庄长城医院血管血栓科经详细检查后，被诊断为：由系统性红斑狼疮、狼疮性血管炎继发双下肢深
静脉血栓形成。
为了让大家对系统性红斑狼疮、狼疮性血管炎继发双下肢深
静脉血栓形成有所了解，我们对郑女士的病情，以及诊断、治疗做一简要分析介绍。
一、入院原因：活动后右下肢肿胀4年余，20天前出现了左下肢的疼痛、肿胀；
二、既往病史及治疗：患者否认肝炎、结核病史，否认糖尿病病史；既往曾出现过不明原因持续性低热及反复发作的无痛性口腔溃疡；患有类风湿性关节炎18年，曾口服激素治疗；患高血压4年余，血压最高为150/90mmHg，自行口服依那普利5mg 2/日治疗；间断出现头晕症状，曾出现一过性右侧肢体麻木；否认药物及接触物过敏史。
4年前，患者无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，有明显指凹性水肿，无胸闷、胸痛，无咳血，就诊于湖南湘雅医院，诊为“右
下肢深静脉血栓”，给予口服迈之灵、华法林及活血化瘀中药等治疗后，效果欠佳，仍存在活动后右下肢肿胀症状。
20余天前，患者无明显诱因又出现了左下肢疼痛，伴发热，双下肢均肿胀，患者未行特殊治疗。左下肢疼痛、肿胀症状呈进行性加重。
三、住院查体：双下肢指凹性水肿，以左下肢为著。双下肢无浅静脉曲张及溃疡、未见皮肤色素沉着。
下肢静脉彩超检查显示：双侧股浅静脉、腘静脉、股深静脉血栓形成，血管完全闭塞。
自身抗体全项检查提示：抗dsDNA、抗SM、SSB、SSA均为阳性；血沉、CRP、FIB均明显增高。
四、住院诊断与治疗：结合患者既往反复口腔溃疡病史及近期出现持续低热，及各项辅助检查等，明确诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮血管炎继发双
下肢深静脉血栓形成”。给予特色中西医结合平衡免疫疗法及慢性溶栓疗法综合治疗后，患者好转出院。
五、病例点评：该患者系不明原因的双下肢深静脉血栓，起自右下肢，后逐渐出现左下肢不适症状。患者双下肢均有明显疼痛症状，提示炎症反应明显；且患者既往有反复发作的无痛性口腔溃疡及不明原因的发热病史。这就提醒我们，当遇到无明显诱因血栓，特别是右下肢血栓或(和)左下肢血栓的病人时，应格外警惕自身免疫相关性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，以免耽误原发病的治疗。
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