老年人静脉血栓形成应选择安全的治疗方法
来源：石家庄长城医院 点击次数：
编者按：老年人,尤其是患有多种疾病的老年人，发生下肢深
静脉血栓形成后，临床治疗难度较年轻人明显增加。如何选择即安全效果又好的治疗方法，不仅是深
静脉血栓形成患者及家属最为关心的问题，也直接关系到了老年
下肢深静脉血栓形成患者的预后，同时，既安全又有效地治疗老年人
下肢深静脉血栓形成，也给临床血管血栓病治疗提出了更高的要求。
【典型病例】
河北省石家庄辛集市患者王某，女，87岁；
2012年1月3日，无明显诱因出现左小腿肿胀不适，可下地行走。就诊于河北省二院经下肢血管彩超检查诊断为“
左下肢深静脉血栓形成”，并住院给予低分子肝素钙5000IU皮下注射，2次/日、红花黄注射液静脉点滴治疗。治疗10天后，患者左下肢肿胀稍有好转出院，并继续给予脉络宁注射液静点，口服利伐沙班治疗。治疗5天后，患者仍感活动后左下肢肿胀，且晨轻暮重。
2012年1月15日，患者为求进一步治疗，由家人用轮椅推入
石家庄长城医院，血管血栓科以“左下肢深静脉血栓”收住院治疗。
既往病史：
患者2月前出现头晕症状，经当地医院头颅CT检查后诊断为“脑梗塞”；既往患有“支气管哮喘”病史20年。
入院查体：
可见左下肢较右下肢变粗，有轻度指凹性水肿，左小腿腓肠肌饱满，无明显挤压痛。双下肢膝上20cm处周径：左侧46cm、右侧42cm；膝下15cm处周径：左侧32cm、右侧28.5cm；查霍曼征、尼霍夫征均为阴性。
下肢血管彩超检查显示：
左侧髂、股、腘静脉血栓形成，未探及血流信号。
明确诊断：
①左下肢深静脉血栓形成；②陈旧性脑梗塞；③支气管哮喘。
入院治疗：
给予溶栓、改善下肢肿胀、保护下肢静脉瓣膜功能及中药活血化瘀、凉血消肿等中西医结合慢性溶栓疗法治疗。
住院治疗4周后，患者症状明显改善，可以自行下地行走，活动后下肢无肿胀不适。左下肢肿胀明症状基本消失，左小腿肌肉松软，无明显挤压痛。
复查下肢血管彩超显示：左侧股总静脉近段可探及窄带样血流信号，远段可探及星点状血流信号；左侧股浅、股深、腘静脉有窄带状血流信号。检查证实：左下肢深静脉血栓溶解再通。为进一步溶解血栓，使血流更通畅，患者家属要求继续住院治疗。
病例分析：该患者是87岁的高龄老年患者，动脉、静脉血管具有血管壁硬化、脆性增加、弹性质量较差等特点，既往又患有脑梗塞、支气管哮喘等疾病，无诱因突发
左下肢静脉血栓形成，如果治疗不当，容易发生心、脑血管病变。
因此，老年深静脉血栓形成患者在采用中西医结合慢性溶栓治疗时，应当更为谨慎地应用溶栓药物，并积极治疗其他疾病，防止在溶栓治疗中发生意外。
对于高龄深静脉血栓形成的患者，很多医院为保险起见不愿意做溶栓治疗，我们采用特色中药口服联合小剂量西药的中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢静脉血栓，并严密观测患者在治疗期间的各项指标，及时调整治疗方案，不仅能有效溶解静脉血栓，还大大降低了应用溶栓药物导致出血和栓子脱落发生肺栓塞的风险，为静脉血栓形成患者解除病痛，尤其是治疗老年深静脉血栓形成，打开了溶解血栓的有效通道。
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