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静脉曲张患者纠正血管瘤诊断后获得正确治疗

来源:石家庄长城医院  点击次数:
    【典型病例】十年前,患者王先生无明显诱因开始出现左下肢活动后憋胀不适的症状,而且下肢静脉逐渐发生扩张、迂曲等改变。近十年来,下肢静脉扩张、纡曲逐渐形成静脉团块,静脉团块虽无红肿、疼痛等症状,但呈逐渐增多趋势。2011年12月,患者发现左侧大腿中上段外侧缘出现了一大小约14cm×8.5cm的囊性肿物,无触痛,就诊于河北医科大学某附属医院,被诊断为“静脉曲张合并血管瘤形成”,医院建议患者手术切除。
    “静脉曲张合并血管瘤”的诊断让患者不知所措,手术治疗更让患者产生了恐惧。患者的一位亲戚曾在石家庄长城医院血管血栓科治疗静脉血栓形成,对血管科医生的一流医疗技术和优质服务态度非常赞赏,极力建议患者转诊于石家庄长城医院,患者经过反复考察,最终入住石家庄长城医院接受治疗。
    患者住院后,经过详细查体及下肢血管彩超检查“左下肢静脉曲张”诊断明确,但左侧大腿中上段外侧缘出现的囊性肿物是否为“静脉曲张合并血管瘤”有待进一步甄别。我们分析认为:患者大腿上段外侧缘囊性肿物为“血管瘤”的可能性不大,其理由为:①肿物无血管搏动感,不可能是动脉瘤;②抬高患肢后囊性肿物大小无变化,如果是静脉瘤,抬高下肢后由于重力作用血液减少,肿物会随之变小,应除外静脉瘤;③囊肿局部穿刺抽出暗黄色浑浊液体,病理检查报告为“炎症细胞侵润”。
     为了明确患者大腿上段外侧缘囊性肿物的性质,经过充分的术前准备后,为患者实行了大腿上段外侧缘囊性肿物切除术。术中发现,肿物长约15cm,有非常坚韧的囊壁,历经2个多小时的细致剥脱,终于将肿物完整切除。患者安返病房。将肿物的囊壁切开后,肿物中流出大量暗黄色液体,并有块状物质,送病理检查结果提示:囊壁内可见豆渣样物,囊壁上可见脂性肉芽肿,囊内容物为出血坏死物。
    【病案点评】该患者虽然已经被权威三甲医院诊断为“静脉曲张合并血管瘤”,但根据对患者的详细检查,我们对“血管瘤”的诊断提出了质疑,并明确诊断为“下肢皮下囊肿”,该诊断通过手术也得到了证实。静脉曲张患者在纠正了“血管瘤”诊断后,手术治疗顺利剥离了皮下囊肿,并采用特色“局麻微创小切口根治术”治疗静脉曲张,患者痊愈出院。
    正确的临床诊断,直接关系到患者的临床治疗和疾病预后。在纠正该患者的临床诊断中,我们坚持对患者认真查体、详看相关辅助检查结果的临床诊断要点,相信自己的眼睛、自己的手,本着对患者高度的责任心,以科学严谨的专业态度,做出正确的诊断。在临床诊断中,我们一直坚持做到:
    1、坚持详细、认真的物理查体。最简单的临床查体,在临床诊断疾病的过程中,起着重要的作用。
    2、坚持临床医生亲自查看患者的血管彩超。直观地了解血管彩超检查下患者的血管、血流情况,能有效避免仅看检查结果回报,导致误诊、漏诊的发生。
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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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