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为78岁患有陈旧性心梗的静脉曲张患者手术治疗

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    患者赵某,男,78岁,家住河北省石家庄市。20多年前,患者无明显诱因出现双下肢活动后肿胀,小腿有指凹性水肿,休息后可以减轻;在双小腿上出现了迂曲、隆起的静脉团块,无疼痛。20多年来,患者一直未予以重视、亦未进行过特殊治疗。最近20天,患者双下肢肿胀明显加重,并在右足靴区出现了皮肤颜色发红,无瘙痒症状;双下肢肿涨明显,静脉团块纡曲、隆起加重。2011年8月3日,患者为求进一步诊治就诊于石家庄长城医院,血管血栓科以“双下肢静脉曲张”收入院治疗。
    既往病史:高血压病史20余年,最高时血压180/100mmHg,近期规律服用降压药治疗,血压控制稳定;患有冠心病,陈旧性心肌梗塞病史20年,发现心律失常2年,一直服用相关药物治疗;患前列腺增生病史8月余。
    专科查体:患者双下肢小腿可见浅静脉迂曲、扩张,双下肢轻度指凹性水肿;右下肢静脉曲张团块较多,右足靴区皮肤颜色发红,皮温不高,无触痛;左下肢未见皮肤色素沉着及溃疡。查双下肢静脉彩超显示:双侧大隐静脉瓣膜功能不全伴重度返流,深静脉未见异常。
    入院诊断:1、双下肢大隐静脉瓣膜功能不全继发淤积性皮炎;2、冠状动脉硬化性心脏病,陈旧下壁心肌梗塞 心律失常—室性早搏;3、高血压病3级(极高危)、高血压性心脏病;4、前列腺增生。
    治疗方案:给予抑制血小板聚集,扩张冠脉、改善微循环及降压等综合治疗;检查心脏彩超+左室功能测定,了解心脏结构变化及心功能;检查24小时动态心电图,了解心律失常情况,避免恶性心律失常。完善各项检查后,给予“局麻微创小切口静脉曲张根治术”治疗下肢静脉曲张。
    8月6日,完善各项检查并进行相应治疗三天后,在手术室为患者实施了“局麻微创小切口静脉曲张根治术”治疗双下肢静脉曲张。手术顺利完成,术后患者未诉不适,切口恢复良好,双下肢迂曲扩张静脉团块均硬化消失,双下肢无指凹性水肿。复查双下肢血管彩超显示:双侧大隐静脉均无血流通过,深静脉血流畅通。患者满意出院。
    病例分析:该位双下肢静脉曲张患者已78岁高龄,并患有高血压、冠心病、陈旧性心梗、心律失常、前列腺增生等多种疾病多年,具有年龄大、身体基础情况差等特点,如果采用传统的“大隐静脉剥脱术”治疗双下肢静脉曲张,不仅存在着极大的风险,而且手术创伤的疼痛、术后的恢复等都会给患者带来痛苦。采用“局麻微创小切口根治静脉曲张”,不仅手术方式简单、安全,而且在手术中和手术后可以进行充分的抗凝治疗,能有效地避免因手术发生深静脉血栓形成和肺栓塞的发生,极大地降低了手术风险,保证了患者的治疗效果。“局麻微创小切口根治静脉曲张”的手术治疗方式,因其具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优势,已经成为了静脉曲张患者的首选治疗手段,尤其是体弱多病的老年患者,更适合采用这种术式根治静脉曲张

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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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