下肢深静脉血栓合并肾病综合症追踪报道1例
来源：石家庄长城医院 点击次数：
于某；男；26岁；黑龙江省伊春市人。
主因“左下肢肿胀、疼痛1个月”入院。既往否认高血压、冠心病，糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。否认药物及接触物过敏史。
2005年3月，患者出现剧烈活动后晕厥，就诊于北京某医院查胸部CT示“肺栓塞”，住院治疗12天后出院口服华法林抗凝治疗，患者自诉未再出现晕厥，亦无明显活动后胸闷气短症状。
2005年4月，无明显诱因出现周身明显浮肿，诊为“肾病综合症”，患者未应用激素及环磷酰胺，仅在当地口服中药治疗，周身浮肿反复出现。
2009年11月，患者再次出现明显周身浮肿，伴左小腿肿胀、疼痛，在北京306医院经下肢静脉彩超检查诊断为“左下肢深
静脉血栓”，经溶栓、抗凝等治疗2周后，治疗效果欠佳。
2009年12月，患者转诊于石家庄长城医院。
入院查体：
双下肢明显指凹性水肿，以左下肢为著；
双下肢未见皮肤色素沉着及浅静脉曲张；
左下肢皮温略增高。
下肢静脉彩超检查显示：
双侧髂外、股总、股深及左侧股浅、腘静脉血栓形成并完全闭塞，下腔静脉上段带状血流信号、中下段未见血流信号；脾脏肋上厚约4.5cm。
化验室检查：尿常规蛋白2+、潜血1+；24小时尿蛋定量 8.585g/24h；血沉74mm/h；纤维蛋白原7.4g/L；肝功能示总蛋白48.42g/L、白蛋白28.50g/L、球蛋白19.92g/L；血脂示甘油三酯 5.02mmol/L、胆固醇 6.58mmol/L。
临床诊断：肾病综合征、继发双下肢深静脉血栓、继发下腔静脉血栓、继发肺栓塞。
临床治疗：给予特色中药“脉痹饮”口服及中药红花注射液治疗，以达到活血通络之功效，予以相关溶栓、促纤溶药物治疗；加用抗炎治疗；及时观察患者治疗效果（见表一、表二）。
患者住院治疗4周复查下肢静脉血管彩超显示：双
下肢静脉血栓已经部分再通。
表一：实验室检查
|
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入院时 |
治疗2周后 |
治疗4周后 |
|
尿常规 |
尿蛋白 |
＋＋ |
＋＋ |
－ |
|
尿潜血 |
＋ |
－ |
－ |
|
24小时尿蛋白定量（g/24h） |
8.585 |
6.593 |
0.346 |
|
血蛋白 |
总蛋白（g/L） |
48.42 |
51.40 |
55.68 |
|
白蛋白（g/L） |
28.50 |
30.57 |
35.67 |
|
球蛋白（g/L） |
19.92 |
20.83 |
20.01 |
|
血脂 |
甘油三酯（mmol/L） |
5.02 |
3.87 |
2.33 |
|
胆固醇（mmol/L） |
6.58 |
5.18 |
5.06 |
|
血沉（mm/H） |
74 |
95 |
28 |
|
纤维蛋白原（g/L） |
7.0 |
6.5 |
3.3 |
表二：双下肢周径测量
|
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右侧 |
左侧 |
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入 院 时 |
膝上20cm |
61cm |
65cm |
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膝下15cm |
40cm |
44cm |
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4周后 |
膝上20cm |
58cm |
59cm |
|
膝下15cm |
38cm |
40cm |
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