下肢深静脉血栓合并静脉曲张的治疗有先后
来源：石家庄长城医院 点击次数：
【病例报告】患者林某，男 、35岁，内蒙古包头市人。2008年10月，患者无明显诱因出现了右下肢肿胀、疼痛症状，并呈进行性加重，就诊于包头医学院附属医院，经查血管彩超和血管CT后，诊断为“右下肢深
静脉血栓”。当地医院给予放置临时滤器，及尿激酶、肝素等药物治疗4周，患者症状好转后，遂取出滤器，改用口服华法林抗凝维持治疗。但是，经治疗后患者仍有活动后右下肢胀痛的症状。
2008年12月16日，患者经朋友介绍就诊于
石家庄长城医院血管血栓科。
入院检查：患者双下肢可见迂曲扩张的浅静脉，以左下肢明显，右下肢轻度指凹性水肿。经血管彩超检查显示：右侧股浅静脉下段、腘静脉上段血栓形成（部分闭塞），双侧大隐静脉及右侧腘静脉瓣膜功能不全，伴重度返流。
入院诊断：右下肢深
静脉血栓，双下肢静脉曲张。
入院治疗：首先给予左侧大隐静脉高位结扎加硬化手术治疗左下肢静脉曲张，术后采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗右
下肢深静脉血栓。2009年1月5日，复查下肢静脉彩超显示：右侧股浅静脉瓣膜功能不全伴轻度返流，右侧腘静脉及大隐静脉瓣膜功能不全伴重度返流，左侧大隐静脉未见血流信号，双侧股总、左股浅、腘静脉未见明显异常。静脉血栓形成经中西医结合慢性溶栓疗法治疗后溶解再通，左下肢静脉曲张经局麻微创小切口手术治疗后得到满意效果。
【病例点评】该患者右下肢深静脉血栓合并双下肢静脉曲张，如果先溶栓治疗静脉血栓后做手术治疗静脉曲张，那么抗凝、溶栓药物势必会影响手术治疗。因此，确定治疗方案以先行手术治疗左下肢静脉曲张，后给予活血化瘀、溶栓药物治疗右下肢深静脉血栓。这样的治疗安排，还可以有效预防左下肢静脉曲张术后继发深静脉的发生。
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