盆腔肿瘤造成右下肢股静脉血栓形成
来源：石家庄长城医院 点击次数：
河北省承德患者李某，男，45岁，因“右下肢肿胀2月”就诊于承德医学院附属医院，经下肢静脉血管彩超检查诊断为：右下肢
静脉血栓形成。患者慕名到
石家庄长城医院，请血管血栓病治疗专家
雷小明教授为其诊治。
2004年3月
，在
石家庄长城医院血栓科门诊，
雷小明教授亲自接待了患者。
入院查体：心肺听诊未见明显异常，腹软，肝脾肋下未触及。双下肢周径膝上20cm处：左侧40cm、右侧46cm；膝下15cm处周径：左侧30cm、右侧35cm。下肢静脉彩超检查显示：右下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉完全闭塞。明确诊断：右下肢
静脉血栓。
入院治疗：根据患者的具体病情，给予以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法治疗。治疗1周后，患者左小腿肿胀明显减轻，皮肤出现皱纹。继续给予慢性溶栓治疗。住院治疗4周后，复查下肢静脉血管彩超显示：左腘静脉附壁血栓，股浅静脉部分再通，股总静脉完全闭塞。血管血栓病治疗专家
雷小明教授认为，患者不明原因出现的
右下肢静脉血栓，经溶栓治疗后效果不佳，根据人体解剖结构有可能存在静脉受压情况，指示给予患者盆腔CT检查，除外肿瘤存在。盆腔CT检查结果证实了雷小明教授的推断，CT检查显示：患者右侧髂窝可见异常回声，考虑肿瘤占位，肿瘤性质待定。
为保证患者能尽早获得有效治疗，急转入河北医科大学第三医院进行手术治疗，术后病理报告为：恶性神经鞘瘤。患者盆腔肿瘤手术切除后，再次转入我院进行慢性溶栓治疗。在溶栓治疗过程中，患者出现了腹痛、恶心等症状，并且出现了右下肢浅静脉炎。提示恶性肿瘤引发静脉血栓形成加重。
2005年3月，患者因临床症状再次加重，复查盆腔CT检查显示：右侧盆腔肿瘤较前增大。即转入北京肿瘤医院进行治疗，但终因肿瘤恶性程度较高治疗无效，患者于2005年10月去世。
病例讨论：右下肢由于解剖位置的原因一般很少发生深静脉血栓，不明原因的右下肢股深静脉血栓，一定要除外盆腔肿瘤压迫所致。该例患者的右下肢静脉血栓形成，就是由于盆腔恶性神经鞘瘤压迫所致，虽然发现的较早，但是由于肿瘤恶性程度较高，发展快且极易复发，以致治疗无效。该病例提醒我们，对不明原因的右下肢股静脉血栓，应该常规检查盆腔CT，排除肿瘤压迫或肿瘤转移所致。
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