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结肠癌引发下肢静脉血栓一例

来源:石家庄长城医院  点击次数:
    河南患者张女士,43岁,2008年10月患者出现便血,在当地医院确诊为结肠癌,并予以手术切除、化疗治疗。患者在术后一个月时,出现了左下肢肿胀不适,就诊于河南中医学院附属医院,经下肢血管彩超诊断为:左下肢静脉血栓。当地医院考虑患者近期有活动性出血及手术、化疗史,故未予以溶栓治疗,仅在给予了口服中药保守治疗一个月,但是,下肢肿胀症状始终无明显改善,且有加重趋势。
    2009年6月16,患者为求进一步治疗,专程来到石家庄长城医院血管血栓科。入院查体发现,患者下肢小腿同高周径双侧相差5cm,下肢静脉彩超检查显示:左下肢股浅静脉、腘静脉血栓形成,并完全闭塞。患者血栓形成的原因考虑与:癌症本身致凝血机制异常、手术后卧床少动、化疗中致局部血管损伤等有直接关系。由于患者所患疾病的特殊性,请医院消化科、肿瘤科会诊了解患者整体消化系统状况,并给予相应治疗。同时,谨慎选择中西医结合慢性溶栓方案,以特色中药为主,配合小剂量溶栓西药,在严密监测血凝指标、大便潜血等情况下规范治疗。治疗2周后,患者左下肢肿胀症状明显好转,下肢小腿同高周径相差缩小至2cm。继续保守治疗至第4周,复查静脉血管彩超发现:左下肢腘静脉,股静脉已大部分再通。
    2009年7月15日,由于家庭原因,患者不能继续住院治疗自动出院。临床医生根据患者治疗后的恢复情况,以及防止出院后血栓复发,出院后予以特色中药口服巩固治疗,停用“华法林”治疗(有引起出血的可能)。出院治疗15天后随访,患者左下肢肿胀症状未进一步加重,日常生活不受影响,嘱其定期检测消化系统病变,3个月后复查下肢静脉血管,了解静脉血栓情况。
    病例点评:在我院治疗的下肢静脉血栓患者中,因癌症导致的下肢静脉血栓已不少见。癌症患者血栓形成的发病机理相当复杂,至今尚未完全明确。多种因素通过不同途径共同导致了癌症患者的血栓易患倾向,达到了共识:肿瘤细胞导致的高凝状态是最重要的因素,凝血系统的激活,是肿瘤细胞的直接促凝作用和肿瘤反应性单核细胞、内皮细胞和血小板的促凝作用共同作用的结果。




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   郝占峰主任医师,周围血管病外科主任,中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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