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下肢深静脉血栓形成患者置入滤器苦恼多

来源:石家庄长城医院  点击次数:
    江苏省南京的患者吴某,57岁。
    16年前
   
外伤后出现了左下肢明显肿胀伴疼痛,不能下地行走,当地医院诊断为“左下肢深静脉血栓”;
    给予溶栓治疗后,左下肢肿胀疼痛症状好转,但活动后加重,休息后减轻。
    此后,患者曾就诊于上海、南京等多家大医院,左下肢深静脉血栓始终未能获得有效治疗,而且,因左小腿反复水肿,继发了淤积性皮炎,皮肤的颜色发黑,皮肤变薄。
    2004年
   
左小腿顽固性溃疡经过多家中、西医诊治,方法用尽,溃疡始终难以愈合,而且溃疡面积还在逐渐加大。
    当地医生认为患者血栓形成加重,为预防血栓脱落引发肺栓塞,建议患者置入下腔静脉滤器,患者只得接受医生建议。
    但是,就在置入下腔静脉滤器1个月后散步时
    突然出现呼吸困难,咯血,同时伴右下肢肿胀
    立即送医院治疗,经肺动脉CT检查提示为:
      急性肺栓塞;
      下腔静脉血栓形成
       双下肢 深静脉血栓形成
    经抢救治疗患者病情才逐渐好转,但活动胸闷气短,间断咯血,双下肢水肿等症状仍然存在,且有病情逐渐加重趋势。
    2008年10月,患者生活已不能自理,稍微活动即出现呼吸困难,伴严重咳嗽、咳血,不能正常饮食及睡眠
    无耐之下,患者转诊于北京某医院,接诊专家经检查后告知患者:因反复肺栓塞,诱发肺动脉高压,导致右心明显扩大,心肺功能严重受损,因此治疗难度较大。
    治疗近1个月后,患者左下肢溃疡愈合,双下肢水肿减轻,活动后胸闷、气短,间断咯血症状稍有改善。
    医生告诉患者及其家属,治疗结果也就只能是这样,病情有可能还会再次加重,患者及其家属几乎绝望。
    2009年3月,患者慕名找到了石 家 庄 长 城 医 院血管科雷 小 明教授。
    入院查体:
    形体消瘦,面色晦暗,右肋下3厘米可触及肝下缘;
    双小腿色素沉着明显,左侧为著;
    双小腿均可见多个迂曲静脉团块,明显指凹性水肿。
    静脉彩超检查发现:
    下腔静脉滤器以及双侧髂、股、腘静脉完全闭塞;
    心脏彩超发现:
    肺动脉高压(80mmHg),三尖瓣重度关闭不全,右心明显扩大,挤压左心已不能正常舒张。
    临床治疗:
    雷小明教授认真研究患者病情,精心制定了中西医结合治疗方案。 
    治疗1周后,患者双下肢水肿消退,自觉胸闷气短等症状减轻,雷小明教授鼓励患者床边活动,患者步行20步未出现呼吸困难及咳嗽等症状,患者非常高兴,对治疗也有了很大的信心。
    雷小明教授酌情调整了治疗方案后,连续治疗1个月后
    患者可以在血管科病区楼道里来回行走,并无明显呼吸困难,偶有咳嗽,无咳血,饮食睡眠均有了明显改善,双下肢再也没出现水肿。
    复查心脏彩超显示,肺动脉高压明显下降(43mmHg),右心明显缩小,三尖瓣反流也较入院时好转,下肢静脉彩超示:除左侧股总、股浅、右侧股总静脉仍有附壁血栓外,其余静脉完全再通。
    继续巩固治疗1个月后
   
患者已经可以向正常人一样散步,一般活动不受限,生活可以自理;
    心脏彩超显示又有不同程度好转,双下肢静脉彩超未见血栓形成。
    雷教授要求患者出院后,遵医嘱按时定量口服药物巩固治疗,严禁剧烈运动及情绪激动,预防感冒,避免引起心肺功能的再次加重。
    患者出院前,无法用语言表达,赠送锦旗一面写道:
                 力挽生灵于苦海,
                 上医救人于难中。
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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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