下肢深静脉血栓形成患者置入滤器苦恼多
来源：石家庄长城医院 点击次数：
江苏省南京的患者吴某，57岁。 16年前
外伤后出现了左下肢明显肿胀伴疼痛，不能下地行走，当地医院诊断为“左下肢深
静脉血栓”；
给予溶栓治疗后，左下肢肿胀疼痛症状好转，但活动后加重，休息后减轻。
此后，患者曾就诊于上海、南京等多家大医院，左下肢深
静脉血栓始终未能获得有效治疗，而且，因左小腿反复水肿，继发了淤积性皮炎，皮肤的颜色发黑，皮肤变薄。
2004年
左小腿顽固性溃疡经过多家中、西医诊治，方法用尽，溃疡始终难以愈合，而且溃疡面积还在逐渐加大。
当地医生认为患者血栓形成加重，为预防血栓脱落引发肺栓塞，建议患者置入下腔静脉滤器，患者只得接受医生建议。
但是，就在置入下腔静脉滤器1个月后散步时
突然出现呼吸困难，咯血，同时伴右下肢肿胀；
立即送医院治疗，经肺动脉CT检查提示为：
急性肺栓塞；
下腔静脉血栓形成；
双下肢 深静脉血栓形成。
经抢救治疗患者病情才逐渐好转，但活动胸闷气短，间断咯血，双下肢水肿等症状仍然存在，且有病情逐渐加重趋势。
2008年10月，患者生活已不能自理，稍微活动即出现呼吸困难，伴严重咳嗽、咳血，不能正常饮食及睡眠。
无耐之下，患者转诊于北京某医院，接诊专家经检查后告知患者：因反复肺栓塞，诱发肺动脉高压，导致右心明显扩大，心肺功能严重受损，因此治疗难度较大。
治疗近1个月后，患者左下肢溃疡愈合，双下肢水肿减轻，活动后胸闷、气短，间断咯血症状稍有改善。
医生告诉患者及其家属，治疗结果也就只能是这样，病情有可能还会再次加重，患者及其家属几乎绝望。
2009年3月，患者慕名找到了石 家 庄 长 城 医 院血管科雷 小 明教授。 入院查体：
形体消瘦，面色晦暗，右肋下3厘米可触及肝下缘；
双小腿色素沉着明显，左侧为著；
双小腿均可见多个迂曲静脉团块，明显指凹性水肿。
静脉彩超检查发现：
下腔静脉滤器以及双侧髂、股、腘静脉完全闭塞；
心脏彩超发现：
肺动脉高压（80mmHg），三尖瓣重度关闭不全，右心明显扩大，挤压左心已不能正常舒张。
临床治疗：
雷小明教授认真研究患者病情，精心制定了中西医结合治疗方案。
治疗1周后，患者双下肢水肿消退，自觉胸闷气短等症状减轻，
雷小明教授鼓励患者床边活动，患者步行20步未出现呼吸困难及咳嗽等症状，患者非常高兴，对治疗也有了很大的信心。
雷小明教授酌情调整了治疗方案后，连续治疗1个月后 患者可以在血管科病区楼道里来回行走，并无明显呼吸困难，偶有咳嗽，无咳血，饮食睡眠均有了明显改善，双下肢再也没出现水肿。
复查心脏彩超显示，肺动脉高压明显下降（43mmHg），右心明显缩小，三尖瓣反流也较入院时好转，下肢静脉彩超示：除左侧股总、股浅、右侧股总静脉仍有附壁血栓外，其余静脉完全再通。
继续巩固治疗1个月后
患者已经可以向正常人一样散步，一般活动不受限，生活可以自理；
心脏彩超显示又有不同程度好转，双下肢静脉彩超未见血栓形成。
雷教授要求患者出院后，遵医嘱按时定量口服药物巩固治疗，严禁剧烈运动及情绪激动，预防感冒，避免引起心肺功能的再次加重。
患者出院前，无法用语言表达，赠送锦旗一面写道：
力挽生灵于苦海，
上医救人于难中。
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