网站首页 | 新闻动态 | 石家庄长城医院 | 周围血管病专科 | 专家介绍 | 治疗病例 | 在线客服 | 我要留言 | 留言回复 | 联系我们
您现在的位置: 石家庄长城医院>> 首页 >> 雷小明教授专栏 >> 静脉疾病科研论文 >> 正文

下肢静脉血栓溶栓治疗护理100例

——发表于中国科技核心期刊《现代中西医结合杂志》2011年5月第20卷第15期  

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    下肢深静脉血栓是最常见的周围血管疾病之一,严重威胁患者的生命健康。由于没有规范的治疗指南,目前对于静脉血栓的治疗存在很大的差异。
    一些医院对急性期患者进行溶栓治疗,有些医院同时采用溶栓和抗凝治疗,但对于发病2周以后的患者,多数医院则放弃了对静脉血栓的溶栓治疗,仅采取抗凝治疗来防止血栓延伸或者肺栓塞的发生。
    对于仅采取抗凝治疗的患者,随着血栓时间的延长,会不可避免地出现血栓后遗征,如下肢淤血性皮炎、浅静脉曲张、慢性溃疡等情况。
    我院血管科采用中西医结合慢性溶栓疗法,通过静脉点滴小剂量溶栓药物和活血化瘀药物,配合口服活血化瘀中药,经过规律治疗患者血栓可以再通,经临床系统观察该疗法血栓再通率96%以上,其中62%以上的患者血栓可以完全再通。
    现将护理体会报道如下。
    一、临床资料
    1、一般资料:
    选择2008年1月~2010年1月病程大于1个月的闭塞型陈旧性下肢静脉血栓患者,均符合1995年中国中西医结合周围血管病专业委员会制定的诊断标准。男47例,女53例;年龄17~82岁,平均46.5岁。
    2、治疗方法:
    患者均口服自拟中药脉痹饮,配合静脉点滴小剂量溶栓、降纤药物,如尿激酶、纤溶酶、红花注射液等,用药期间每周监测凝血试验、血常规、便隐血,4周一个疗程,一般需要住院治疗1~2疗程。
    二、结果:
   
本组100例患者中96例症状消失,下肢同高腿围差值<0.5cm,4例(下腔静脉血栓2例)临床症状减轻,但未完全消失。
    多普勒超声检查结果:62例完全再通,占62%,34例部分再通,占34%,只有4例无效,占4%,总愈显率96%。
    三、护理
    1、心理护理
    静脉血栓是比较常见的周围血管疾病,但很多患者对静脉血栓并不了解,加上很多医院对于陈旧性静脉血栓患者放弃了积极的溶栓治疗,认为陈旧性静脉血栓不能再通,只能靠吃华法林、穿弹力袜维持,给患者带来很大的心理压力,很容易产生焦虑情绪。
    因此患者住院后要耐心安慰患者接受现实,正确对待静脉血栓,告知患者陈旧性静脉血栓经过积极溶栓同样可以再通,同时在治疗时为患者创造安静舒适的环境,积极做好家属的思想工作,指导家属定期观察患者肢体情况。
    由于静脉血栓住院治疗时间较长,在陪护时防止流露出厌烦情绪,共同解除患者的思想顾虑。
    2、常规护理
    ①观察指标:
     静脉血栓患者主要临床表现之一就是下肢淤血肿胀,
    Ⅰ、日常护理中主要观察患者患肢水肿情况,腓肠肌挤压试验和霍曼征。
    Ⅱ、一般测量膝下15cm和膝上20cm处周径作为观察指标,一般每5天测量1次,记录同时告知主管医生,并在每天的常规护理中观察患者患肢的腓肠肌松软度和霍曼征。
    ②体位和活动:
    Ⅰ、在急性期
    为了防止肺动脉栓塞的发生,应嘱其卧床抬高患肢,一般抬高患肢10-20°;
    Ⅱ、在血栓发生1周后
    发生肺栓塞的几率就会明显减低,可以嘱患者先床旁站立,并逐渐开始平步行走,但应避免上下楼梯、久站和久坐。
    Ⅲ、对于陈旧性静脉血栓一般建议患者:
    在接受溶栓治疗的前3-5天;
    避免太多的活动,防止血栓表面新鲜血栓脱落;
    在治疗3-5天后:
    患者即可以自由活动,但也应避免过度劳累、久站和久坐,在活动后最好卧床抬高下肢10-20分钟,以促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀。
    Ⅳ、不管是急性期还是陈旧性静脉血栓都应该避免对患肢进行按摩、推拿等治疗。
    ③建议所有患者穿弹力袜和/或应用弹力绷带
    这样不仅可以促进静脉回流同时还可以预防浅静脉曲张、下肢淤血性皮炎等血栓后综合症的发生。
    3、并发症的护理
    ① 常见的、最危险的并发症即肺动脉栓塞:
    一旦发生肺栓塞,对患者的生命和生活质量会产生巨大影响,同时对患者的心理也会造成更大的影响。
    一旦发生肺动脉栓塞,需要严密监测患者的神志、生命体征,嘱患者严格卧床,避免再次发生肺栓塞,
    若发现患者胸痛、咯血等症状较前加重,应立即告知主管医生。
    在日常生活中给予患者高热量低胆固醇饮食,并保持大便通畅,防止造成血液高凝状态,避免再次肺栓塞的发生。
    ② 在日常治疗过程中由于需要溶栓治疗:
    在应用尿激酶、肝素等药物时可能会出现出血现象;
     应严密监测穿刺部位有无渗血、血肿,皮肤黏膜有无出血点,有无牙龈出血,
     每周监测大便隐血,防止消化道出血。
    在本组治疗的100例患者中未出现严重出血。
    四、讨论:
   
下肢静脉血栓是常见周围血管病,血栓及其血栓后综合征常常严重影响患者的生活质量,甚至危及生命,我院血管科采用中西医结合慢性溶栓的治疗方案,可以使陈旧性静脉血栓获得再通,在治疗过程中系统化整体的护理不仅可以减轻患者的心理压力,为患者营造舒心的就医环境,还可以有效避免各种并发症的发生,对患者的最终康复起重要作用。
  • 请专家帮忙--
  • --请输入正确的信息,便于及时指导患者治疗疾病!
姓名:  性别:   电话:
您的问题:
留言内容:
    

>> 联系我们

石家庄长城医院地址|电话
地  址:
河北省石家庄市东开发区黄河大道84号
乘车路线:
新火车站:西广场乘516路直接到省二院东院下车;乘55路车到白佛客运站下车转28、553、103、580路到省二院东院
火车站北站:乘88路到省二院东院区下
电  话:400-621-8396/0311-85962996
Q  Q:413301412

注:本站所有信息内容仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗。版权所有:石家庄长城中西医结合医院www.xsb120.com 备案号冀ICP备10001073号-5 
咨询热线:0311-85962996 地址:河北省石家庄东开发区黄河大道84号
互联网医疗保健信息服务审核同意书 冀卫网审字(2011)第008号
设为首页 | 加入收藏 | 网上就诊 | RSS聚合 | 站点地图|