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下肢静脉曲张合并溃疡的临床治疗

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    下肢静脉性溃疡的主要发病机制
    下肢深静脉瓣膜功能不全及膝下重要交通支瓣膜功能不全导致静脉血反流,使下肢静脉压增高,从而引起毛细血管扩张,通透性增强,血浆及蛋白和红细胞漏出增多,远端肢体淤血,组织缺氧,导致皮肤营养障碍。
    常好发于小腿下1/3胫骨嵴两旁,踝部皮肤和肌肉之间的慢性溃疡,中医称“臁疮”,俗称“老烂腿”。
    下肢静脉慢性溃疡多见于中老年人及长期从事站立、负重等工作者,常反复发作,经久不愈。
    下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全的晚期表现,是临床周围血管病中较难处理的病症之一。
    下肢静脉性溃疡,常与瘀积性皮炎相伴随。瘀积性皮炎与溃疡主要发生在小腿的部位,也有学者将其统称为小腿下段皮肤营养障碍性病变。解剖学资料说明,在足靴区,尤其是踝部内侧,由于静脉网丰富,静脉压力升高,静脉管壁薄容易发生扩张,加之踝部皮肤和皮下组织较薄,因此皮肤抓痒,湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等病变,多局限于内踝附近。最严重的表现是溃疡形成,溃疡可以存在数年甚至数十年,一部分患者可以因慢性炎症刺激而诱变为鳞癌。
    中西医结合慢性溶栓疗法结合局麻微创小切口根治术治疗下肢静脉曲张合并慢性溃疡,在临床上具有明显的治疗效果和治疗优势。
    单纯静脉曲张继发溃疡主因浅静脉瓣膜功能不全,血液反流而引起,经“局麻微创小切口术”治疗下肢静脉曲张,即可彻底解决局部血液反流和回流障碍,在此基础上应用活血药物既能加速下肢静脉溃疡愈合。对于大隐静脉曲张同时伴有深静脉瓣膜功能不全,尤其是股总静脉或腘静脉局部瓣膜功能不全患者,积极手术治疗,在彻底解决大隐静脉血液反流的同时减轻深静脉内压力。
    中西医结合治疗下肢静脉性溃疡,重在积极溶栓以解决血液回流障碍,使下肢瘀血得到有效改善,下肢血管弹性得到修复,下肢静脉性瘀血性溃疡才能得到彻底愈合。


      

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