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我想知道下肢静脉血液是怎样回流到心脏的?

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    我想知道下肢静脉血液是怎样回流到心脏的
    这个问题在临床经常有人问到。我们说,促进下肢静脉血液回流到心脏的因素很多,其中心脏舒张时产生的负压、呼吸时胸腔内的负压及毛细血管的压力等都是静脉血回流的重要因素。
    人体头颈部的静脉血由于受重力的影响,回流很顺畅。
    下肢的静脉血回流就不像头颈部和上肢那样容易了。如人体站立或处于坐位,身体处在静止状态的时候,足踝部的静脉压力相当于从心脏到脚的血液柱压力。人的各种活动都是在站立或坐位下进行的,多数活动都有腹肌收缩,势必引起腹部压力的增高,腹压的增高将压迫下腔静脉。所以,下肢静脉血的回流受血液的自然重力和腹部压力的影响。
    因此,下肢静脉血液的向心回流,除胸腔吸气运动产生的胸腔负压和心脏舒张期产生的负压吸引等作用外,主要依靠下肢运动时的肌肉挤压作用,特别是小腿肌肉的挤压作用,通常称为“肌肉泵”作用。
    其次,下肢静脉血液的向心回流,还需借助于静脉瓣膜像阀门一样的单向开放功能,使静脉血由远端向近端、由浅静脉向深静脉流动,直至回流到心脏。瓣膜的单向开放功能具有重要意义,它有效地防止了小腿肌肉舒张时血液的倒流,保证了人体直立位时的血液回流。
    在此,我们还希望大家了解下肢静脉系统正常血流动力学的意义
    我们都知道,体循环静脉是负责输送血液流回右心房的过程。体循环静脉系统的血容量很大,占血液总量的一半以上。静脉易扩张,又能收缩,因此起着贮存血液的作用。静脉的收缩和舒张可有效地调节回心血量和心排血量,使循环功能能够适应机体在各种生理状态时的需要。静脉回流的基本力量是小静脉(又称外周静脉)与腔静脉或右心房(又称中心静脉)之间的压力差。小静脉压力的升高或腔静脉压力的降低都有利于静脉回流。由于静脉管壁薄,静脉压低,所以静脉回流还受到外力如肌肉收缩的挤压作用、呼吸运动、重力作用等影响。当上述因素阻碍静脉回流时,机体会出现种种病理表现。
    心肌收缩力增强,可使心腔中血液排空较完全,从而增大小静脉与腔静脉之间的压力差,促进静脉回流。当右心衰竭时心肌收缩减弱,排血不完全,致使中心静脉压升高,静脉回流受阻,静脉系统淤血出现颈静脉怒张、肝大及下肢水肿等症状。呼吸运动中胸内负压的变化,对腔静脉中血液的回流有促进作用。严重的气胸患者,由于胸内负压的降低或消失,会引起静脉回流的障碍,在重力作用下,直立时下肢血液不易回流。当由蹲位突然站立时,有的人因调节功能不全,回心血量会突然减少而使动脉血压下降,引起脑血流减少而感觉头晕眼黑。心功能不全的患者,宜取半卧位或端坐位,以减少腹部和下肢静脉的回流量,使肺部充血减轻,从而减轻或消除呼吸困难。肌肉节律性的收缩对分布于其间的静脉管起着挤压作用,使血液循环静脉瓣的开启方向流回心脏。长期站立的工作缺乏肌肉收缩和舒张的交替性活动,下肢静脉中的血液不易回流,故容易造成静脉曲张。在临床中,鼓励手术后的患者或产妇适当活动的道理也在于此。

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