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为先心病术后患者安全成功治疗下肢静脉曲张

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    河北滦城人张某,女,50岁;汉族。
    2011年5月17日,主因“右下肢静脉曲张3年余,活动后右小腿肿胀1年余”入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
    【病例特点】
    1、患者为中年女性,50岁。先天性心脏病史,法洛三联征术后30年余;否认冠心病、高血压病、糖尿病史;否认肝炎、结核史;否认出血性疾病史;诉曾对麻黄素过敏。
    2、3年前发现右下肢静脉曲张伴色素沉着,当时无明显症状,未在意,未进行诊治。右下肢静脉曲张及色素沉着逐渐加重,于1年前出现活动后右小腿肿胀症状,曾在市内多家医院保守治疗,均无明显效果,各医院均因患者心功能异常,拒绝手术治疗。
    3、入院查体:T35.5℃、P60次/分,R17次/分,BP110/60mmHg。神清语利。右下肢可见多个迂曲静脉团块,伴触痛,右小腿胫前明显指凹性水肿,双下肢霍曼、尼霍夫征均阴性。
    4、辅助检查:下肢静脉彩超显示:右侧大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流,右侧股总静脉大量反流;左侧腘静脉下段局限性瓣膜功能不全伴轻度反流。心脏彩超检查显示:法洛三联征修补术后,全心增大,主肺动脉及左肺动脉增宽,二尖瓣中-重度反流,三尖瓣重度反流,肺动脉瓣少量反流,主动脉瓣微量反流,心功能不全,心律失常。心电图显示:心房纤颤。
    5、初步诊断:①右下肢静脉曲张继发淤积性皮炎;②先天性心脏病法洛三联征术后,慢性心衰心功能II级、心律失常、心房纤颤。
    【诊疗计划】
   
1、血管血栓科疾病护理常规,Ⅱ级护理,自动体位,低盐低脂饮食。
    2、予以改善微循环、强心利尿、减轻下肢水肿等综合治疗。
    3、根据患者心脏恢复情况,择期给予双下肢“局麻微创小切口根治术”治疗双下肢静脉曲张。
    【治疗恢复】患者入院第三天,行“局麻微创小切口根治术”治疗双下肢静脉曲张。手术顺利,术后患者安返病房。术后双下肢无明显肿胀,无指凹性水肿。下肢迂曲静脉均变硬,稍有疼痛。查体:P60次/分房颤律,BP90/50mmHg,双下肢霍曼征,尼霍夫征均阴性。下肢血管彩超检查证实双下肢静脉曲张手术成功。患者满意出院。
   

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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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