编者按：下肢深静脉血栓形成多见于左下肢，血栓形成的常见原因是：血液高凝状态、血管壁的损伤、血流速度缓慢。下肢深静脉血栓形成多见于手术、外伤后，以及长期卧床的患者，而近年发现，肿瘤也是常常是导致静脉血栓形成的原因之一。
肿瘤患者的血液高凝状态，是恶性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用的结果，能引起机体防御血栓形成的功能减低；而且肿瘤细胞可以直接激活凝血通路，诱导促凝物质产生，抑制血管内皮细胞、血小板、单核细胞、巨噬细胞的抗凝活性。
因此，临床一旦发现无明显诱因出现的右下肢静脉血栓形成，尤其是老年患者，应考虑占位性病变存在的可能。
祝某，男，68岁，河北保定市定州人。
2009年2月份，患者因感冒就诊于当地镇医院，查体发现右下肢水肿，较左侧明显增粗，考虑“右下肢静脉血栓”。转诊至保定市医院，经下肢血管彩超检查后确诊为“右下肢深静脉血栓形成”，并住院治疗1个月（具体治疗用药不详），患者出院后口服华法林抗凝治疗，随后自行停用，但右下肢肿胀不适症状仍反复发生。2012年3月，患者再次就诊于保定市医院，诊断同前，且经治疗后右下肢肿胀不适症状仍不能缓解。
2012年4月，患者为了能得到进一步的诊断和治疗，转诊至石家庄长城医院。
检查下肢静脉血管彩超显示：左侧下肢静脉未见异常，右下肢深静脉血栓形成。血管血栓科医生针对患者的具体情况，进行了认真的病情讨论认为：患者为老年男性，无明显诱因出现右下肢静脉血栓形成，应首先除外占位性病变导致的静脉血栓形成。
检查腹部各脏器彩色超声发现“右肾下级有一低回声影像”，遂查肾脏CT发现“肾脏占位病变”。经河北医科大学附属第四医院专家会诊后，明确诊断患者有“右肾占位”，并建议手术治疗。
该患者无明显诱因右下肢深静脉血栓形成后，就诊的各家医院虽给予了相关治疗，但均忽略了查找引起右下肢深静脉血栓形成的原因。肿瘤细胞栓子造成右下肢深静脉血栓形成在临床并不少见，尤其是老年患者。
该病例反复3年之久的深静脉血栓形成，再一次告诫临床医生，对老年人无诱因引起的右下肢深静脉血栓形成，要除外占位性病变存在的可能。
