新疆自治区哈密市李女士，47岁。
主因“左下肢肿胀不适9月余”入住石家庄长城医院治疗。
9个月前，抱着生病静脉输液的孩子在当地门诊坐了整整4个小时的李女士，回家后即出现了左下肢发胀不适感，心里惦记着孩子也就未在意。可次日清晨起床后发现，左下肢小腿肿胀、疼痛不适明显，就诊于当地乡卫生院，医生考虑是“静脉炎”，给予相关药物静脉输液治疗后（具体用药不详），左下肢肿胀、疼痛仍不能缓解。于是，李女士转诊至新疆哈密市中心医院，经下肢血管彩超检查证实为“左下肢深静脉血栓形成”，随即给予丹参注射液、红花注射液静脉点滴治疗10余天，左下肢疼痛症状缓解出院。出院后，李女士遵医嘱口服“曲可芦丁、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀”等药物巩固治疗，但左下肢肿胀仍反复发生于站立时及活动后，并伴有左下肢皮肤颜色发暗，抬高肢体休息后可稍有缓解。
李女士怎么也弄不明白，自己平日里身体健康，活动量也不小，好好的怎么会出现“下肢肿胀”呢？发生下肢肿胀治疗的也很及时，药也没断顿，为什么就好不了呢？
带着诸多疑惑和不解，李女士来到了石家庄长城医院血管血栓科。
查体发现：左下肢胫前轻度指凹性水肿，皮肤颜色较对侧发暗，霍曼征、尼霍夫征阴性。双下肢小腿同高周径：左侧30.5cm、右侧：29.5cm；大腿膝上20cm处周径：左侧46.5cm、右侧44.5cm。
检查下肢血管彩超提示：左下肢髂外静脉、股总静脉、股浅静脉血栓形成，血管闭塞；左腘静脉血栓形成，血管部分再通。
明确诊断：左下肢深静脉血栓形成，血栓后综合症。
住院治疗：予以抗凝、溶栓，活血化瘀，改善静脉瓣膜功能等中西医结合慢性溶栓疗法进行综合治疗，治疗期间注意监测血凝及有无出血倾向。
经过4周的住院治疗，复查下肢血管彩超提示：左下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉可见带状血流，提示静脉血栓部分再通。左髂外静脉未见血流，左髂内静脉及髂总静脉可见血流，考虑髂内静脉代偿。患者下肢肿胀不适症状消失。给予调整抗凝药物华法林及口服中药后，患者满意出院。
专家点评：李女士左下肢深静脉血栓形成的诱发原因，就是4小时一个姿势不动的久坐。一般超过3小时以上我们称之为“久坐”，久坐不动也是目前发生下肢深静脉血栓的常见原因。由于小腿肌肉静脉窦的血液向心回流，主要依靠小腿肌肉的“泵”作用，而久坐不动会导致小腿肌肉活动减少，血液速度减慢，肌肉静脉窦血液淤滞，从而形成下肢深静脉血栓。由于人体血管解剖走形关系，这种静脉血栓一般左侧多见。下肢深静脉血栓形成如能及时有效治疗，血栓再通率较高。但是，下肢深静脉血栓形成后的临床治疗，一定要合理规范用药，仅靠抗凝治疗是不够的，需要积极溶解血栓，疏通血管，使静脉血液回流畅通，才能彻底纠正下肢静脉淤血造成的各种不适症状。
