导管溶栓失败静脉血栓加重经慢性溶栓4周血栓再通
来源：石家庄长城医院 点击次数：
2011年8月6日，一位产后发生左下肢肿胀50余天的患者，专程从广东省广州市来到
石家庄长城医院，血管血栓科门诊以“左下肢深
静脉血栓形成”收入院治疗。
2011年6月17日，患者白天自觉左下肢出现沉重感，晚上发现左下肢肿胀，就诊于当地市医院查下肢血管彩超显示“左下肢股浅静脉、腘
静脉血栓形成”，诊断为“
左下肢深静脉血栓”，并给予了介入血管造影及“导管溶栓术”治疗。经过3次导管溶栓术治疗后，患者左下肢肿胀消退，活动后沉重感好转。出院并服用华法林治疗。但是，术后不久下肢肿胀症状再次复发，尤其是活动后下肢憋胀明显，休息后可缓解，患者异常痛苦。
2011年7月12日，患者就诊于广州军区总院，经下肢血管彩超检查显示“左下肢股总、股浅、腘静脉血栓形成”。
患者被告知：①深静脉血栓没有特效药物治疗，只能抗凝维持治疗；
②建议置入下腔静脉滤器以防肺栓塞，并需要终身服用抗凝药；
③加用医用循序减压袜治疗。患者同意穿弹力袜，但不同意置入下腔静脉滤器，不想终身服用抗凝药，更不相信深静脉血栓“无药可治”！可当地大医院给出的都是同样的治疗方案。
于是，患者借助互联网在全国搜索，最终在众多治疗深静脉血栓的医院中选择了
石家庄长城医院。
尽管就医心切，但患者及患者家属仍然很谨慎，并没有轻易相信网站上的介绍，而是进行了“实地考察”。通过与住院患者详细交谈，确信治疗效果后，患者立即办理了住院手续。
入院查体发现:
患者左小腿胫前有明显的指凹性水肿;
左大腿较右侧明显增粗;
测量双下肢膝上20cm处大腿周径：左侧52cm、右侧49cm；
双下肢膝下15cm处小腿周径：左侧36cm、右侧35cm。
查下肢血管彩超显示：左下肢髂外静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉及腘静脉血栓形成,
“左
下肢深静脉血栓形成”诊断明确。
临床根据患者具体病情制定了以中西医结合慢性溶栓疗法为主的个体化治疗方案。
经过1周系统规律的溶栓、抗凝、促纤溶等综合治疗后，患者自觉活动后左下肢憋胀感消失；
4周后复查下肢血管彩超显示：左髂静脉闭塞，左股总静脉、股浅静脉、腘静脉再通。
患者出院继续服药巩固治疗。
治疗总结：
1、产后是深静脉血栓形成的高发人群，这与产妇在生产过程中血管壁的损伤、产后出血导致的血液高凝状态，以及产妇生产后长时间卧床修养，造成的血流缓慢等有直接的关系。
2、下肢深静脉血栓形成后采用导管溶栓治疗，则进一步损伤了静脉血管，导致静脉血栓复发、加重。左髂静脉、股总静脉的血栓形成，不仅给临床治疗增加了难度，也使患者的预后打了折扣。
3、个体化治疗方案即系统规范又全面安全。在中西医结合药物溶栓、抗凝的同时，积极给予抗炎症治疗，改善受损血管壁的炎症反应，防止静脉血栓进一步加重。因此，使得患者下肢深静脉血栓很快得到了再通，患肢症状得到了消退，身体得到了恢复。
4、应谨慎选择深静脉血栓形成后的临床治疗方案，不要轻易进行有创治疗或检查，以防静脉血栓进一步加重。应首选中西医结合药物溶栓治疗，通过药物渗透并逐渐溶解血栓的方法治疗深静脉血栓，临床证实是安全、可靠的。
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