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正确选择下肢静脉曲张治疗方案是患者康复的保障

来源:石家庄长城医院  点击次数:
    黑龙江患者陈先生,2011年刚满54周岁,但患双下肢静脉曲张的病史已有20多年了。2011年3月14日,因左下肢内踝处出现溃疡5个月,在当地治疗无效,转入石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
    20年前,患者无明显诱因出现了双下肢浅静脉曲张,发现之初无明显的下肢水肿、疼痛等不适,所以未予以治疗。随着时间的推移,下肢静脉曲张逐渐加重,4年前患者发现左下肢足靴区皮肤出现褐色色素沉着,有轻微瘙痒感,也未予在意。
    2010年10月间,患者出现了久站或活动后双下肢轻度水肿,易抽筋的症状,并在左足内踝色素沉着处出现了一约1×1cm大小的溃疡面,且溃疡不能自行愈合。经当地医院检查诊断为“双下肢静脉曲张”,并准备采用“下肢静脉曲张剥脱术”为患者进行治疗。患者大致了解了手术过程后产生恐惧心理,因惧怕而拒绝了手术治疗方案。
    2011年3月14日,为了使下肢静脉曲张溃疡能尽快得到治疗愈合,患者多方打听了解到石家张庄长城医院采用“局麻微创小切口治疗下肢静脉曲张”,于是,为求进一步治疗从黑龙江专程来到了河北石家庄。
    石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授接待了陈先生,为其详细查体后又亲自检查了双下肢静脉血管彩超。
    查体发现:双下肢可见大量迂曲扩张的浅静脉团块,以小腿明显,左足靴区皮肤呈褐色色素沉着,内踝处可见一约1×1cm大小溃疡面,表面有结痂形成,双下肢呈轻度指凹性水肿。
    下肢静脉血管彩超检查提示:左下肢腘静脉、大隐静脉瓣膜功能不全伴大量反流;右下肢股总静脉、股浅静脉、大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流。
    综合相关各项检查结果,明确诊断为:
   
1、双下肢静脉曲张
        继发左下肢淤血性皮炎、
         继发慢性溃疡;
    2、双下肢深静脉瓣膜功能不全。
    由于患者静脉曲张时间过长,长期下肢静脉高压导致了深静脉瓣膜功能受损,继发左下肢淤血性皮炎、下肢慢性溃疡。
    治疗方案:
    先给予活血化瘀、修复静脉瓣膜,促进静脉回流等治疗。
    患者住院治疗15天,下肢肿胀完全消失,溃疡结痂完全脱落,疮面愈合良好。复查下肢静脉血管彩超显示:下肢深静脉反流较前有所减轻。根据患者病变恢复情况,决定为患者采用“局麻微创小切口治疗下肢静脉曲张”。在局麻下,经左下肢大隐静脉高位处结扎以及导管硬化治疗,手术治疗顺利,术后给予抗凝、抗感染以及促进静脉回流、活血化瘀等综合治疗。手术治疗一周后查体:双下肢无水肿,左下肢迂曲的静脉团块已硬化、变小,皮肤色素沉着较前变浅。复查下肢静脉血管彩超显示,左下肢大隐静脉主干已闭合。患者出院。
    病例分析:患者静脉曲张多年,导致双下肢深静脉瓣膜受损,右下肢股总、股浅静脉、大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流,左下肢腘静脉、大隐静脉瓣膜功能不全伴大量反流。右下肢全程的血管瓣膜损伤。经过认真分析和慎重考虑后,决定对左下肢静脉曲张先给予药物治疗,促进下肢溃疡愈合并避免下肢溃烂继续出现。在合适的时间再采用局麻微创小切口治疗下肢静脉曲张,术后要求左下肢应用弹力绷带一个月。右下肢静脉瓣膜损伤需要长期使用弹力袜,促进静脉血液回流,避免肿胀以及后遗症的出现。
    该患者的病情发展过程,突出体现了下肢静脉曲张患者延误早期治疗的危害,希望静脉曲张患者能从中吸取教训。下肢静脉曲张的临床治疗如若只观其外表,未作详细检查和综合考虑,盲目地进行静脉曲张剥脱术,可能会后患无穷。下肢静脉曲张治疗医患双方要积极配合,早期治疗减轻治疗难度,正确选择下肢静脉曲张治疗方案,减少患者痛苦,共同为战胜疾病、早日康复而努力。
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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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