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为何下肢静脉血栓溃疡反复发作难以愈合

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    11年前,陕西省镇巴县30岁的范女士,无诱因出现右下肢肿胀疼痛,最初肿胀以小腿明显,但随后出现了右大腿肿胀疼痛,疼痛以足部明显以致活动困难。就诊于当地县医院诊断为“右下肢静脉血栓”,经住院治疗后,右下肢疼痛稍有减轻,但肿胀并没有明显缓解,而且在住院治疗一周后,患者又出现了左下肢明显肿胀,经急查下肢静脉血管彩超证实“左下肢深静脉血栓形成”。为了进一步治疗,患者遂转至陕西省人民医院,治疗1月余,下肢肿胀有所减轻。患者出院回家后,下肢肿胀症状仍然存在,晨轻暮重。在此期间,范女士曾就诊于省内多家医院,服用过中药汤剂、脉络疏通颗粒、华法林等多种药物治疗,效果均不佳。
     4年前,患者的左下肢出现了大片状褐色色素沉着,右足背也有深褐色色素沉着出现,并在右足背及外踝处出现了溃疡,经过第四军医大学西京医院、西南医院的中药口服治疗,以及在山西运城某医院进行的“双下肢动脉灌注术”治疗后,溃疡面才逐渐愈合。但是,这4年中右足部溃疡面始终是好好坏坏,反反复复,给范女士精神和身体带来了极大的痛苦,屡治屡犯更让患者对治疗逐渐丧失了信心。
    2010年11月,范女士的丈夫偶遇一位原来曾在一起治疗过的下肢静脉血栓患者,并得知这位患者因静脉血栓造成的下肢大面积溃疡在石家庄长城医院获得了治疗,而且一年多了一直未复发。这位患者的治疗经过,以及对石家庄长城医院血管血栓科治疗下肢静脉血栓的信任,深深打动了范女士,在家人的陪同下满怀希望地来到了石家庄长城医院血管血栓科。
     患者入院时:
   
左下肢小腿中段可见约8×7cm2褐色色素沉着,局部皮肤变硬,脱屑。右足背呈深褐色色素沉着,可见约1.5×1.5×0.5cm的溃疡,溃疡表面有黄色液体渗出。双下肢指凹性水肿明显。
    检查下肢静脉彩超提示:双下肢股总、股浅、腘静脉血栓形成,血栓部分再通,双下肢深静脉瓣膜功能不全,重度返流。
    明确诊断:双下肢深静脉血栓,血栓后综合征,继发淤积性皮炎,继发慢性溃疡。
     综合患者查体、血液生化检查结果,以及患者曾反复治疗的用药等情况,血管血栓病治疗专家雷小明教授为首的专家组,为其制订了详细的个体化治疗方案。以特色中药组方为主,配合小剂量西药治疗,达到中西医结合抗凝、溶栓、活血化瘀、消肿利湿,促进静脉回流等治疗目的。
    仅仅住院治疗一周,患者下肢肿胀已经明显减轻,溃疡表面分泌物减少、创面干净,并可见新鲜肉芽组织生长。
    继续治疗到四周时,患者下肢肿胀感已经消失,皮肤色素沉着较前也明显消退好转,溃疡面基本愈合。专家治疗组考虑到患者的血栓时间较长,深静脉瓣膜损伤严重,为避免出院后溃疡再次复发,应积极巩固目前的治疗效果。
    患者继续住院巩固治疗四周后,原左小腿色素沉着颜色已经明显变浅,右足背溃疡完全愈合,表面皮肤新鲜,患者出院巩固治疗。
     病案分析:
   
下肢深静脉血栓形成后期导致下肢慢性静脉功能不全,静脉血液淤积,造成皮肤营养障碍,继而皮肤破溃、感染,形成静脉性溃疡,如果得不到正确、及时、有效的治疗,溃疡面就会经久不愈,反复发作,本例患者的患病经过正是如此。
    通过石家庄长城医院血管血栓科,采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗,缠绕患者11年的下肢静脉血栓再通,静脉瓣膜损伤得以修复;让患者4年来痛苦难捱、反复发作的溃疡得到修复并终止了再复发的噩梦。

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   郝占峰主任医师,周围血管病外科主任,中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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