腰椎术后诱发深静脉血栓经治疗四周再通
来源：石家庄长城医院 点击次数：
刘某，女， 57岁，内蒙古呼和浩特市人。
1个月前，行腰椎术后出现右腹股沟处疼痛及右下肢肿胀，无胸闷、气短、呼吸困难，无咳嗽、咳痰、咳血，就诊于“内蒙古自治区医院”，行血管彩超检查显示：右侧髂、股浅、股总
静脉血栓形成，诊断为“右下肢深
静脉血栓”，并给予抗凝、溶栓等治疗。治疗后右腹股沟处疼痛症状好转，但仍存在右下肢肿胀，活动后加重、休息后可减轻。
2010年12月，患者为求进一步诊治而就诊于石家庄长城医院血管血栓科，门诊以“右下肢深静脉血栓”收入院治疗。
入院查体：
患者一般状况良好，四肢肌力、肌张力正常，双下肢皮温正常，右下肢明显指凹性水肿。
双下肢无皮肤色素沉着及溃疡、未见浅静脉曲张。
下肢静脉彩超检查显示：
右侧髂外、股总、股浅静脉血栓形成且静脉血管完全闭塞，右腘静脉血栓形成血管部分闭塞。
双下肢周径测量：
膝上15cm处 左侧：48cm、右侧：55cm；
膝下13cm处 左侧：32cm、右侧：36cm。
入院治疗：
给予抗凝溶栓、调脂、改善微循环、改善瓣膜功能及口服特色中药“脉痹饮”活血通络等综合治疗。
治疗4周，患者症状明显好转，双下肢无指凹性水肿，双下肢无皮肤色素沉着及溃疡，无浅静脉曲张。
复查下肢血管彩超显示：右侧髂外、股总、股浅静脉部分再通，右腘静脉完全再通。
双下肢周径测量：
膝上15cm处 左侧：48cm、右侧：49cm；
膝下13cm处 左侧：32cm、右侧：32.5cm。
【病例点评】深静脉血栓形成的三大因素为：血液的高凝状态，血流缓慢，血管壁损伤，而较大手术的发生与血流缓慢和血液高凝状态有密切的关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，周围肌肉松弛，静脉舒张；
手术后长时间卧床、半卧位或侧卧位，都可使下肢深静脉血流减慢，手术后可使血小板增高，粘附性增强，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造条件，该位患者的深静脉血栓形成就是典型的手术后诱发所致。
术后深静脉血栓形成只要经过中西医结合慢性溶栓疗法规范治疗，深静脉血栓也可以溶解再通，
下肢深静脉血栓早期规范治疗，使血栓再通，就可以避免血栓后综合症的发生，减轻甚至避免静脉瓣膜功能的损伤。
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