妈富隆——是已在中国上市的全球第一个现代口服避孕药。避孕药妈富隆于1981年进入欧洲,现已成为世界上应用最广泛的口服避孕药品牌之一。“妈富隆”为雌、孕激素的复合制剂,通过抑制排卵和阻止孕卵着床,并使宫颈粘液粘稠度增加,精子穿透阻力增大,发挥速效避孕作用。妈富隆避孕效果极佳,因其独特的孕激素成分,克服了以往国产口服避孕药的雄激素副作用,同时,妇科临床还应用妈富隆治疗子宫出血症。
随着妈富隆在临床中越来越广泛的应用,其副作用的发生逐渐显现。在血管科,因服用避孕药妈富隆致血栓栓塞性疾病的发生予以显露,尤其是下肢深静脉血栓的发生逐渐得到广大医师的重视。
【病案】患者柴**,黑龙江人,女,46岁,于2010年6月1日因月经过多在当地医院妇科行诊刮术,术后因出血较多,给予妈富隆口服,于术后第8天出现左下肢肿胀疼痛,可见指凹性水肿,皮肤呈暗红色,活动受限,无咳嗽、咳痰、咳血,无胸闷、胸痛、呼吸困难。在哈尔滨医科大学做下肢静脉彩超诊断为:左下肢深静脉血栓,给予活血化瘀治疗10天出院。但经治疗后患者左下肢仍肿胀,活动受限,下肢皮肤颜色暗红,左下肢小腿胫前部可见指凹性水肿,左下肢周径明显大于右下肢。患者为了能得到有效治疗四处求医,在互联网上了解到石家庄长城医院血管科治疗深静脉血栓效果显著后,于2010年8月15日来院住院治疗。入院时下肢静脉彩超检查显示:左侧髂外、股浅、股深及腘静脉血栓形成。经过6周的慢性溶栓治疗,患者左下肢肿胀基本消失,行走自如,复查下肢静脉彩超可见深静脉通畅。
【分析】该患者既往未述有血管病病史,妇科行诊刮术后服用避孕药妈富隆8天,即出现明显的“左下肢深静脉血栓形成”。以此提醒女性朋友,应尽量避免服用避孕药,在月经过多时最好服用云南白药等具有活血止血作用的药物。降低妈富隆致下肢深静脉血栓形成的风险,在服用前应注意:有血栓病史者慎用,既往或近期患有心肌梗塞、脑梗塞、肢体静脉或动脉栓塞的患者,复发率较高。长期卧床、骨折、重大手术等患者因体内血流缓慢,血液处于高凝状态易,以及有血栓性疾病家族史者,其血栓的发生几率较高。