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下肢深静脉血栓继发血栓后综合征治疗要及时

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    河北省沧州市的患者吴某,男,54岁。
    2006年,患者因“左下肢静脉曲张”在当地医院行“左下肢大隐静脉分段剥脱术”治疗,术后第7天,出现了左下肢肿胀、疼痛、明显指凹性水肿等症状,经血管彩超检查诊断为“左下肢深静脉血栓”。经当地医院给予静点“消炎药”治疗(具体用药不详)后,治疗效果不太明显。
    2008年,患者出现了左下肢足靴区溃疡,经治疗溃疡可以愈合,但是经常反复发作。随后几年间,患者先后就诊于沧州、天津、北京等地多家医院,但始终得不到好的治疗效果,活动后的指凹性水肿、足靴区的溃疡反复发作仍然存在,而且左小腿的皮肤颜色逐渐开始变深,皮肤干燥、变薄。疾病得不到有效治疗,这让患者十分痛苦,严重地影响了患者的日常工作和生活。
    2008年5月,患者经人介绍就诊于石家庄长城医院,血管血栓科门诊以“左下肢深静脉血栓,下肢溃疡”收入院治疗。
    入院查体:
    左下肢明显指凹性水肿;
    左下肢足靴区皮肤干燥、皲裂、色素沉着;
    左小腿内侧可见一面积约3×3cm2溃疡面,渗出明显;
    左下肢可见6-7个手术瘢痕,愈合良好;
    双下肢未见浅静脉曲张;
    右下肢无指凹性水肿及皮肤色素沉着。
    查下肢静脉血管彩超显示:
    左侧髂静脉、股总静脉、股浅静脉血栓形成(完全闭塞);
    左侧腘静脉上段血栓形成(部分闭塞);
    左侧腘静脉下段可见附壁血栓形成。
    诊断:
    根据患者的症状、体征及辅助检查结果,明确诊断为:
    下肢深静脉血栓
    血栓后综合症
    继发淤积性皮炎
    继发溃疡
    入院治疗:
   
给予以口服特色中药“脉痹饮”为主的中西医结合慢性溶栓疗法综合考虑抗凝、溶栓、改善瓣膜功能及活血通络等治疗;并给予左下肢溃疡处定时外用药物换药治疗。
    治疗约30天,左下肢足靴区溃疡愈合,活动后左下肢肿胀症状明显好转,复查下肢静脉血管彩超显示:左侧髂静脉血栓形成(完全闭塞);左侧股总静脉、股浅静脉血栓形成(部分闭塞);左下肢股总、股浅静脉已部分再通。
    继续巩固治疗30天后,患者活动后左下肢肿胀症状完全消失,左侧足靴区溃疡基本愈合,复查下肢静脉血管彩超显示:左侧髂静脉血栓形成已有部分再通,左侧股总静脉、股浅静脉血流充盈可。患者左下肢深静脉血栓再通出院。
    【专家点评】下肢深静脉血栓形成后,如得不到有效治疗,就有可能进一步发展,出现血栓后综合征,包括:下肢静脉瓣膜功能不全、淤积性皮炎、足靴区溃疡、浅静脉曲张等。
    患者临床表现为:
    ①活动后下肢憋胀感及明显指凹性水肿(下肢静脉瓣膜功能不全);
    ②小腿下1/3区域皮肤发黑、变薄,干燥、皲裂(淤积性皮炎),重者可继发小腿足靴区溃疡,这种溃疡往往十分顽固,经久不愈,有些病人溃疡持续存在可长达几十年,或者溃疡可以愈合但反复发作,即老百姓常说的“老烂腿”,给病人造成了巨大痛苦。
    患者一旦出现了血栓后综合征,临床治疗难度加大,治疗时间延长,恢复较慢、费用增加、经济上身体上都有损失。
    上述患者便是一位下肢深静脉血栓经久不愈,从而继发血栓后综合征,出现下肢静脉瓣膜功能不全、淤积性皮炎及足靴区溃疡的典型病例。经过我院中西结合慢性溶栓疗法治疗,患者下肢深静脉血栓再通、足靴区溃疡愈合、活动后下肢肿胀消失,获得了基本康复。

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   雷小明教授主任医师,石家庄长城医院首席血管病专家,首创中医西医结合慢性溶栓疗法,根据每一位患者(下肢深静脉血栓形成者多见)形成静脉血栓的病因、症状表现,制定个体化治疗静脉血栓的方法,彻底打破了陈旧性深静脉血栓不能治疗的观点能使血栓再通,大量治疗临床病例表明深静脉血栓是可以治疗的!... 详情>>>

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