临床如何正确应用注射用纤溶酶
——发表于《中国保健营养》2012年9月第9期（中旬刊）
文章来源：石家庄长城医院 点击次数：
概述：注射用纤溶酶，又称赛百，为从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶。本品为白色疏松冻干块状物或粉末，需要避光，密闭冷暗处保存。
【关键字】 临床；应用；纤溶酶
一、药理毒性：本品作用于纤维蛋白原及纤维蛋白，使其降解为小分子可溶片段，容易分解和从血循环中清除，从而产生去纤维蛋白效应；本品促使组织纤溶酶原激活物（t-PA）由内皮细胞释放，并增强其活性，故具抗血栓功能；本品可降低血小板聚集及血液粘度；本品还具有降低心肌耗氧量，改善微循环的功能。未见心血管系统、呼吸系统、神经系统毒副作用的报道。
二、药代动力学：本品静脉注入人体内，3小时后血药浓度达到最高，药品本身及其降解产物均可通过血-脑脊液屏障，主要经肾脏、肝脏代谢后随尿液排出。
三、适应症：用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病。
四、用法用量：
1、预防用：治疗高凝血状态时，一次100单位，以注射用水适量溶解后，加到250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，以每分钟45～50滴的速度进行静脉滴注，一日1次。14天为一个疗程。
2、治疗用：若患者一般状况较好，除第一次使用100单位外，以后可每日使用1次，每次用200～300单位，加到500ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释进行静脉滴注，7～10天为一个疗程。若患者一般状况较差，除第一次使用100单位外，以后可隔日用200单位静脉滴注，一个疗程仍为7～10天。
五、不良反应：
1、可发生创面、注射部位、皮肤及黏膜出血。
2、可引起头痛、头晕或氨基转移酶升高。极少量病人可致过敏反应。
六、禁忌症：
有凝血机制障碍、出血倾向患者禁用。
严重肝肾功能损伤、活动性肺结核空洞及消化性溃疡患者禁用。
皮试阳性反应者应禁用。
七、注意事项：
1、本品是一种蛋白酶制剂，有一定的抗原性，临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀释成1u/ml进行皮试，15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个为阴性。皮试阳性反应者应禁用。
2、用药过程中如出现患肢胀麻、酸痛、头胀痛、发热感、出汗、多眠等，可自行消失或缓解，不需特殊处理。
3、用药过程中如出现血尿或皮下出血点，应立即停止使用，并对症处理。
4、血小板<80×10/L应停药观察。严重高血压应控制在180/110mmHg以下才能应用。若舒张压偏高应使用5%葡萄糖溶液作稀释液，而不用0.9%氯化钠注射液。糖尿病患者则应用0.9%氯化钠注射液作稀释液，而不用5%葡萄糖溶液。
5、两个疗程之间应间隔5～7天。
6、使用时应检查药液有无混浊，沉淀现象，若有上述现象不得使用。
7、定期检查血凝全项，避免发生出血。
八、药物过量：本品静脉给予药量一次不宜超过300单位。超量使用易引起凝血系统的代谢紊乱，而造成出血风险。
九、保存方法：需要在冰箱里冷藏，禁忌冷冻，使用时现用现配。
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