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临床如何正确应用注射用纤溶酶

——发表于《中国保健营养》2012年9月第9期(中旬刊)  

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    概述:注射用纤溶酶,又称赛百,为从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶。本品为白色疏松冻干块状物或粉末,需要避光,密闭冷暗处保存。
    
关键字】  临床;应用;纤溶酶
    一、药理毒性:本品作用于纤维蛋白原及纤维蛋白,使其降解为小分子可溶片段,容易分解和从血循环中清除,从而产生去纤维蛋白效应;本品促使组织纤溶酶原激活物(t-PA)由内皮细胞释放,并增强其活性,故具抗血栓功能;本品可降低血小板聚集及血液粘度;本品还具有降低心肌耗氧量,改善微循环的功能。未见心血管系统、呼吸系统、神经系统毒副作用的报道。
    二、药代动力学:本品静脉注入人体内,3小时后血药浓度达到最高,药品本身及其降解产物均可通过血-脑脊液屏障,主要经肾脏、肝脏代谢后随尿液排出。
    三、适应症:用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病。
    四、用法用量:
   
1、预防用:治疗高凝血状态时,一次100单位,以注射用水适量溶解后,加到250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,以每分钟45~50滴的速度进行静脉滴注,一日1次。14天为一个疗程。
    2、治疗用:若患者一般状况较好,除第一次使用100单位外,以后可每日使用1次,每次用200~300单位,加到500ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释进行静脉滴注,7~10天为一个疗程。若患者一般状况较差,除第一次使用100单位外,以后可隔日用200单位静脉滴注,一个疗程仍为7~10天。
    五、不良反应
    1、可发生创面、注射部位、皮肤及黏膜出血。
    2、可引起头痛、头晕或氨基转移酶升高。极少量病人可致过敏反应。
    六、禁忌症:
    有凝血机制障碍、出血倾向患者禁用。
    严重肝肾功能损伤、活动性肺结核空洞及消化性溃疡患者禁用。
    皮试阳性反应者应禁用。
    七、注意事项:
    1、本品是一种蛋白酶制剂,有一定的抗原性,临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀释成1u/ml进行皮试,15分钟观察结果,红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个为阴性。皮试阳性反应者应禁用。
    2、用药过程中如出现患肢胀麻、酸痛、头胀痛、发热感、出汗、多眠等,可自行消失或缓解,不需特殊处理。
    3、用药过程中如出现血尿或皮下出血点,应立即停止使用,并对症处理。
    4、血小板<80×10/L应停药观察。严重高血压应控制在180/110mmHg以下才能应用。若舒张压偏高应使用5%葡萄糖溶液作稀释液,而不用0.9%氯化钠注射液。糖尿病患者则应用0.9%氯化钠注射液作稀释液,而不用5%葡萄糖溶液。
    5、两个疗程之间应间隔5~7天。
    6、使用时应检查药液有无混浊,沉淀现象,若有上述现象不得使用。
    7、定期检查血凝全项,避免发生出血。
    八、药物过量:本品静脉给予药量一次不宜超过300单位。超量使用易引起凝血系统的代谢紊乱,而造成出血风险。
    九、保存方法:需要在冰箱里冷藏,禁忌冷冻,使用时现用现配。
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