脉管炎Ⅰ号治疗血栓闭塞性脉管炎14例的体会
——发表于《承德医学院学报》1988年第5卷第1期 并在1989年河北中医学术年会上发表
文章来源：石家庄长城医院 点击次数：
动脉血栓闭塞性脉管炎（简称脉管炎）是临床上较常见的外周血管病之一。
笔者根据祖国医学对本病的认识和临床实践，拟定了治疗脉管炎专方——脉管炎1号。
1984年3月至1987年10月，对14例脉管炎患者进行治疗观察，痊愈率为71.4%。
一、临床资料 1、一般情况：本组14例患者，男性13例、女性1例。年龄最小25岁、最大60岁，其中30～40岁之间者8例。病程最短3个月，最长10余年。
2、四肢受累情况：四肢均受累者1例，双足受累者4例，余者为单足受累。
3、分期：根据全国统一标准分Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ期，又根据江苏省中医院研究所编《中医中药治疗血栓闭塞性脉管炎专题座谈会论文汇编》关于诊断及疗效判定的参考意见，将Ⅲ期患者分为1、2、3级。其中Ⅱ期者1例，Ⅲ期1级10例，Ⅲ期2级者3例。所有Ⅲ期脉管炎患者均为干性坏死。
二、治疗方法
处方组成：黄芪、肉桂、红花、当归、甘草、丹参、乌蛇、川芎、地龙、毛冬青、赤芍。
用法：水煎，每日1剂。前两煎混合在一起，分早晚两次口服。第三次煎后外洗患肢，每晚1次，每次洗20～30分钟。
注意事项：①注意伤口卫生，外洗时要避开坏死局部。②如伤口感染要及时配合抗生素以控制感染
疗程：每个疗程45天，一般治疗1～4个疗程。
三、治疗结果 1、疗效标准：痊愈：症状消失、皮色恢复正常、活动正常、伤口愈合。显效：皮色基本正常、无明显疼痛、伤口愈合。无效：用药后无变化。
2、治疗结果：本组14例患者中痊愈者Ⅱ期1例、Ⅲ期级9例；显效者Ⅲ期1级1例、Ⅲ期2级2例；手术者Ⅲ期2级1例。
四、讨论
1、以上14例病人有如下特点：
①、均有受寒史及吸烟史；
②、多为男性；
③、Ⅲ期脉管炎患者均为干性坏死；
④、疼痛减轻常为有效的最早表现；
⑤、治疗前常有血流图的异常改变，治疗后侧伴有血流图的相应改善，治愈者可表现为血流图基本恢复正常；
⑥、停药过早容易复发；
⑦、口服用药与局部用药配合疗效较为理想。
2、个别Ⅲ期2级脉管炎患者在治疗中有时出现局部坏死反常现象，即患肢大部分暗红肿胀明显好转，但局部坏死却有局限性轻度扩大，坏死扩展方向与局部动脉分布方向相反。
这种情况的出现，笔者认为是由于坏死的组织对未坏死组织的不良影响而造成。
对此宜尽早将局部坏死组织切除。
3、药理作用：
①、缓解血管痉挛，扩张中、小血管，特别是对病变血管作用尤为显著，从而增加了肢体远端供血量；
②、镇痛；
③、糖皮质激素样作用；
④、改善血液流变学的各项粘滞因素。
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