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下肢静脉功能试验诊断下肢静脉曲张

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病,在临床诊断中详细询问病史,仔细体格检查,并借助辅助检测,对下肢静脉曲张的诊断并不困难。但下肢静脉曲张,常同时伴有下肢深静脉瓣膜功能不全,因此,在临床诊断中应加以重视。
    诊断下肢静脉曲张,肢体检查是患者体格检查的重点,下肢静脉功能试验对诊断和鉴别诊断都非常重要,认真仔细的检查,注意观察大隐静脉和小隐静脉的情况,正确地反映肢体的客观体征,能帮助临床正确诊断下肢静脉曲张,并为治疗提供可靠依据。
    1、深静脉通畅试验:通常称为伯氏试验,用来测定深静脉回流的情况。下肢深静脉曲张患者的深静脉通常是通畅的。测定方法:让患者站立,使曲张的静脉充盈,在股部近段扎上止血带,阻断浅静脉血液回流,然后令患者用力踢腿或来回走动(踢腿10~20次或来回走动1分钟)如曲张的静脉团块缩小或消失,说明深静脉通畅;若曲张的静脉不但不减轻,反而加重,患者感患肢酸胀不适,则说明深静脉不通畅。
    2、大隐静脉瓣膜功能试验:通常称为屈氏试验,用来测定大小隐静脉瓣膜功能、单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。测定方法为:①患者平卧,下肢抬高(>45°),使浅静脉内的血液排空。在患者的股部近端处扎上止血带(施加的压力限度,足以压缩大隐静脉,而并不阻止动脉血流,也不影响股静脉血流),并以拇指压迫小隐静脉近端,随后令患者站立,十秒钟后解开止血带,拇指不放松,排空的大隐静脉自上而下迅速充盈,说明大隐静脉瓣膜功能不全。若为单纯性隐股静脉交界处的瓣膜功能不全,用同样的方法使患者站立并保持压迫,则在1~2分钟内大隐静脉仍然保持空虚,而后慢慢充盈。如在放开的施压止血带前就见到加压处下方的静脉迅速充盈,表明在加压处以下有1个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。②令患者平卧,患肢抬高,于股部近端扎止血带,检查者拇指压住小隐静脉近端,然后让患者站立,不放松止血带,将拇指放开,排空的小隐静脉很快充盈,提示小隐静脉瓣膜功能不全。
    3、交通静脉瓣膜功能试验:让患者仰卧,抬高患肢,在股部近端扎止血带,再从足趾向上至腘窝处缠第一根弹力绷带,然后自止血带处向下捆绑第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即说明该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。

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