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贵州省安顺市人民医院为一位当地领导会诊

  

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:

    2012年3月初,石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授受石家庄市政府委托和贵州省安顺市人民医院三甲医院邀请,专程到贵州为一位怀疑结节性多动脉炎继发多器官衰竭的重症老干部进行会诊。经过雷教授和当地医院合力会诊后,最终明确了患者患病的具体病因,并确定了全新的诊疗方案。


雷小明教授到病床前看望病人


雷小明教授在讨论会上发言

    邀请雷教授会诊的患者是一位离休老干部。4年前因肛瘘、臀部硬结曾两次手术治疗,术后创口一直无法愈合,有大量脓性渗出,并出现臀部多发性蜂窝状破溃口,此伏彼起。为此患者曾转至重庆第三军医大学、贵阳医学院附属医院等多家医院会诊住院治疗仍不能明确病因,经伤口换药、理疗等后,伤口情况略好但仍无法根治。此后,患者曾用草药进行内服外敷,病情一度好转。


和贵州省安顺市人民医院专家组讨论分析


雷教授会诊后大瀑布前留念

    2012年春节,患者病情突然加重,骶尾部出现多处脓腔,脓腔破溃后有大量脓液流出。据当地医生介绍,患者脓腔约有小孩头大小,曾行切开引流,当时脓液瞬间喷出,患者出现意识丧失、大小便失禁(后一直未能恢复正常)。由于患者脓性溃疡反复出现,并且曾经应用激素治疗有效,当地医生怀疑患者为结节性多动脉炎,大量组织坏死引起皮下大量积脓,这一想法得到贵阳、重庆及北京多位专家认可,并给予患者大量激素及环磷酰胺等药物治疗,但病情仍反复加重,因长期疾病折磨患者的身体日渐虚弱,并出现眩晕、气喘、咳嗽、胃疼、周身酸痛等不适。
    患者病情日益严重,为了弄清具体病情,患者家属从网上查知雷小明教授专门从事周围血管疾病的诊治,且对于结节性多动脉炎的诊治有很多独到之处,于是家属向当地医院申请能否请雷小明教授前去会诊。为了尽量挽救这位老干部的生命,当地医院向石家庄市政府提出请求
    带着这项任务,雷教授专程赶到了贵州省安顺市人民医院。当天下飞机后,雷教授就直奔病房查看患者,并亲自为患者做了血管彩超检查,在听取了主管医生的病情介绍后,雷教授认为:患者不应考虑结节性多动脉炎,患者病情应与首次手术后感染密切相关,而导致长期慢性感染,患者并且已经出现多脏器衰竭、代谢性酸中毒、恶病质。
    雷教授建议再次手术切开脓腔,做对口彻底引流。
    在手术切开引流时,医生从患者脓腔中发现了2根橡皮引流条,这更加印证了雷教授的诊断,患者是因局部感染出现的脓毒败血症,而不是结节性多动脉炎,从而揭开了患者反复出现感染的真相。
    “老干部久病卧床盼真相,雷教授千里会诊解迷惑”!贵州会诊返回后,雷教授曾多次语重心长地告诫血管科医护人员:作为医务人员,我们工作中一个很小的疏忽,就有可能为患者带来致命的隐患。这次会诊也提醒我们,平时工作一定要严谨认真,尤其涉及到操作时放置的各种引流条、纱布等器械,在取出时一定要清点数目、认真核对,避免对患者造成医源性伤害。

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