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血栓性浅静脉炎的发病机制

文章来源:石家庄长城医院  点击次数: 
    血栓性浅静脉炎是临床上的常见病,并且可以引起显著的不适和功能受限,虽然这是一个良性、自限性疾病,但能复发并持续存在。有文献报道,血栓性浅静脉炎的病例中,约有11%血栓蔓延而导致深静脉血栓形成且可以迁延性地在人体各处交替发病。
   血栓性浅静脉炎的发病机制包括:
    1、损伤后血栓性浅静脉炎:
    (
1)通常发生在肢体遭受直接外伤后
    沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物,因静脉损伤后皮下出血,常可见到皮下瘀斑。
    (2)也常发生在静脉穿刺的部位
   
多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起,这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。
    经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见。
   临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和疼痛,通常持续数天或数星期,有时需要数月才能完全缓解。
    2、静脉曲张后血栓性浅静脉炎:
   
血栓性浅静脉炎常发生在下肢曲张浅静脉腔内,
    血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延,或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位,除部分继发于损伤外相当一部分常没有任何诱因。
    血栓性静脉炎常表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结,其周围常有红斑。
    极少数情况下,如果血栓反应蔓延至踝部静脉壁和皮肤,可能发生显著皮下出血。
    基于细胞周围的炎症反应和细胞因子的合成和释放,血栓性浅静脉炎多发生在静脉淤积性溃疡附近的静脉曲张部位。
    3、感染性血栓性浅静脉炎:
   
手术后、注射治疗后、损伤或放疗时,以及静脉曲张中隐匿性感染,是发生血栓性静脉炎的重要因素。
    血液中L型或其他非典型细菌类型可能在疾病发生中起重要作用。
   另一种感染性血栓性静脉炎的特殊类型是脓毒性静脉炎
    脓毒性静脉炎通常发生在长期应用静脉内置管输液后,以静脉内化脓为其特点,常与脓毒败血症有关,这是一个严重的,甚至是致命的并发症。
    4、游走性血栓性浅静脉炎:
   
其特征为浅静脉血栓反复发生在不同的部位,但最常见在下肢。
    尽管大量的致病因素已经发现,但仍然没有一个确定的因素,可能与2种疾病密切相关:
   ①内脏癌的体表表现;
   ②游走性血栓性浅静脉炎常与血管炎有关,
    如多发性结节性动脉炎、血栓闭塞性脉管炎。
   上肢的游走性血栓性浅静脉炎除发生于血栓闭塞性脉管炎外,尚见于结节性红斑、白塞病等。
    5、胸腹壁血栓性浅静脉炎:
   
指前胸壁、乳房、肋缘和上腹部的浅静脉有血栓形成,并继发炎症改变。
    近来文献报道,胸壁血栓性浅静脉炎多发生在乳房手术后、长期口服避孕药、遗传性蛋白质C缺乏、抗心磷脂抗体阳性等情况时。

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