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下肢静脉曲张后静脉血管壁的病理生理变化

来源:石家庄长城医院  点击次数:

    下肢静脉曲张是下肢静脉疾病的共同临床表现,除了单纯下肢静脉曲张外,还有下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。
    下肢静脉曲张后静脉血管壁的病理生理变化主要发生在静脉壁的中层。
    在初期,静脉内压力增高,管腔轻度扩张,粘膜下组织(主要在肌层)开始增生,形成厚而容易压瘪的圆形管道。
    在中期,随着静脉内压力的不断增高和血液回流进一步减慢,静脉扩张和迂曲也更为明显。管壁开始萎缩,并有退 行性改变。静脉血管中层的弹力组织和肌组织增厚可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。
    至晚期,静脉壁退行性变化更为显著,静脉张力消失,管腔进一步扩大,严重迂曲,呈蚯蚓状或串珠样,甚则呈瘤状。
    曲张的静脉管壁厚薄不一,内膜平滑肌细胞呈增生改变,中膜平滑肌细胞呈肥大、融合及萎缩等不同改变,外膜平滑肌细胞有肌团样增生改变。胶原纤维在管壁全层都有增生,严重者呈胶原化。弹性纤维全层均少见。静脉瓣也发生萎缩、硬化。
    病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍,引起营养不良,导致纤维细胞的增生。
   病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿,水肿液内含大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生。
    静脉淤滞使淋巴回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧,抗损伤能力降低,因而容易发生感染和溃疡。



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