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下肢静脉曲张手术——局麻微创小切口

来源:石家庄长城医院  点击次数:
    石家庄长城医院血管血栓科独创的下肢静脉曲张手术治疗方式“局麻微创小切口术式”
   
不仅可以彻底治疗下肢静脉曲张,彻底解决大隐静脉反流,而且手术只需在局部麻醉下进行,只需在大腿内侧切开约3cm左右的微小切口即可解决所有静脉曲张血管,而且具有不复发、手术损伤小、不影响美观等优势,完全取代了传统大隐静脉剥脱术5-8个切口的治疗方法,患者手术当天即可下床活动,免除了损伤大和术后卧床的痛苦,手术费用仅为传统手术费的一半,因此,该术式深受下肢静脉曲张患者欢迎。
    局麻微创小切口治疗的术前检查——患者术前均常规行下肢血管多普勒检查,除外深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓。并在大隐静脉上段距皮肤较浅处以龙胆紫沿血管走形做好手术切口标记。
    局麻微创小切口治疗的手术方法——患者取仰卧位,常规消毒术区皮肤,铺切口保护单及无菌单。用1%利多卡因局部浸润麻醉,沿标记处依次切开皮肤及皮下组织、分离脂肪,暴露大隐静脉,用4号线结扎大隐静脉近心端(为防止脱落,可以在结扎处缝扎);远心端用尖刀切一小口,将剪去头部的Fogarty导管向下插入大隐静脉腔内,至插不动时用注射器抽出Fogarty导管内的空气,看到有血液抽出后用5ml注射器向导管内缓慢注入5%鱼肝油酸钠2ml左右,在注药同时缓慢拔出导管,然后结扎切口处。依次缝合切口。手术完毕用弹力绷带加压包扎下肢。术后常规应用抗生素和生理盐水150ml、肝素钠6250u 5天,防止切口感染和深静脉血栓形成。10天后拆线,患者即可出院。
     局麻微创小切口的治疗效果——总结治疗的124例患者,男48例,女76例,其中双下肢静脉曲张41例,年龄在34—70岁之间。手术后结果观察:①所有患者的深静脉瓣膜功能均正常;②在持续弹力绷带包扎情况下,患侧大隐静脉均发生完全闭塞,证实静脉曲张手术全部成功。③酌情嘱患者于2~3周后去掉弹力绷带。④术后常规随访,无一例复发,未出现肺栓塞。
    局麻微创小切口治疗的临床评估——下肢静脉曲张,主要是因为各种原因导致大隐静脉瓣膜功能不全,引起血液反流而形成,要根治下肢静脉曲张就要彻底解决大隐静脉反流问题。采用“局麻微创小切口根治术”方法可以彻底解决这个问题,首先结扎大隐静脉近心端后,可以阻断血液继续从股静脉向大隐静脉反流,应用肝素钠又可以防止大隐静脉盲端形成血栓,使血栓脱落造成肺栓塞;其次向远心端注入5%鱼肝油酸钠弹性包扎后,致使大隐静脉腔内血流被排挤流走,从而使大隐静脉腔内粘连愈合。大隐静脉管壁结缔组织变为肌体多余之变性组织,被机体的吞噬能力逐渐消化吸收,其效果相当于把大隐静脉剥脱,从而使大隐静脉曲张得以治疗。“局麻微创小切口术”耗材少、需要的设备简单,一般手术室均可开展,值得临床推广。
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