游走性血栓性浅静脉炎的临床诊断，主要根据其好发于青壮年性，沿肢体浅静脉形成出现硬性结节、斑块或索条状，皮肤微红、灼热，疼痛，有压痛，特别是具有间歇性、游走性反复发作的临床特点即可明确诊断。由于游走性血栓性浅静脉炎可以是一个原因不明的单独疾病，也可能是血栓闭塞性脉管炎或者内脏癌等早期表现，因此临床诊断必须首先排除以上疾病之后，才能确定为单纯性游走性血栓性浅静脉炎。
游走性血栓性浅静脉炎的鉴别诊断包括：
1、游走性血栓性浅静脉炎病变始终局限于静脉；
若为血栓闭塞性脉管炎的早期表现，则迟早会发生动脉病变，出现肢体缺血和营养障碍的表现。
血栓闭塞性脉管炎并发游走性血栓性浅静脉炎有以下规律有助于鉴别诊断：
①首先发作一个时期游走性血栓性浅静脉炎，而后才出现肢体缺血征象；
②在血栓闭塞性脉管炎的早期同时发作游走性血栓性浅静脉炎，持续半年或数年后才停止；
③在血栓闭塞性脉管炎的后期才有发作游走性血栓性浅静脉炎；
④少数病人在血栓闭塞性脉管炎发病全过程中均有间断发作的游走性血栓性浅静脉炎。
2、潜在性内脏癌所出现的游走性血栓性浅静脉炎，
其特点是发生于上肢和躯干少的机会几乎与下肢相等，对为坚硬的小结节，一般没有发红、灼热等炎症反应；患者年龄较大，有近期消瘦的情况，或有内脏癌的特有的临床表现。
3、系统性红斑狼疮所出现的游走性血栓性浅静脉炎，
其特点是多伴有原发病的多系统临床表现，如皮肤、黏膜病变、关节炎、胸膜炎或心包炎、肾脏损害以及癫痫或精神症状等。结合血液及免疫学检查即可确定。
4、白塞病所出现的游走性血栓性浅静脉炎，
其特点为伴有特征性的口-眼-外阴病变。
