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四肢血栓性浅静脉炎的临床诊断

文章来源:石家庄长城医院  点击次数: 

    四肢血栓性浅静脉炎病因——可以因不同的原因所造成。临床上可分为三类:①化学药物刺激引起的浅静脉炎,静脉内注射各种刺激性溶液,如高渗性葡萄糖溶液、各种抗生素、炔化剂、有机碘溶液等,均能在受注射的浅静脉内膜上,酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤,迅速发生血栓形成,继而出现明显的炎性反应。②导管作持续性输液,常可使静脉壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现炎症反应,常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重患者。③下肢静脉曲张时,无论是属于大隐静脉,或小隐静脉的属支,由于静脉血瘀滞,足靴区皮肤常因营养性变化,承受慢性感染,可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。
    四肢血栓性浅静脉炎症状——患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状,网状肿胀,病变静脉组织红肿或水肿,局部皮温升高,扪及热感,触痛和压痛明显,肢体活动受限,全身反应常较轻,微热不适,经休息或治疗,红热肿胀逐渐消退,遗有暗褐色或暗红色色素沉着,表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显,通常2~3周触痛可完全消失。
    若因静脉曲张引起,或在明显外伤情况下,逐渐出现上述症状,并静脉条索、硬结长时间不能消退,常以手术方法消除治愈。若因肢体静脉留置管道引起,患者常先有寒战、发热38~40℃,进而置导管静脉红、肿、热、痛或仅有弥漫性肿胀区,拔出导管时常引带出脓汁或脓血,此型患者临床全身症状较局部为重。
    四肢血栓性浅静脉炎诊断——青壮年人,有静脉曲张病,近期局部受创伤或受风寒湿侵袭,或近期有静脉输注药物史或有静脉血管损伤病史。本病发病与季节年龄无关,各种年龄均可发病。
    患肢活动受限,病变局部以隆起条索状或粒状结节状静脉为中心的皮肉肿胀、红热,触痛或触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。急发型期过后,肿胀渐消退,局部呈暗红色色素沉着,呈暗褐色团块状隆起区,置导管引起者,拔管时可带出浓汁,下肢或上肢局部表浅静脉,沿静脉走形方向突然出现红肿、热、痛、条索状或结节。全身可有轻度发热,血白细胞轻度升高。若有静脉留置导管,突然出现寒战、发热、白细胞增高,局部肿胀,拔出静脉导管室带出浓汁应考虑此病。


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